【池袋教室】体験レッスン予約
世良バレエ池袋教室　幼児～シニアクラスの体験レッスン予約を承ります。
受講者氏名 *
体験レッスン受講者本人のお名前をフルネームでご記入ください。苗字と名前の間に半角スペースを入れて下さい。（例：山田 花子）
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受講者フリガナ *
カタカナでご記入ください。苗字と名前の間に半角スペースを入れて下さい。（例：ヤマダ ハナコ）
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保護者氏名
体験レッスン受講者が未成年の場合のみご記入ください。苗字と名前の間に半角スペースを入れて下さい。（例：山田 花子）
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受講者生年月日 *
（例：2019/01/01）
MM
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受講者性別 *
メールアドレス *
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ご住所 *
都道府県、番地、マンション名、号室まで正確にご入力ください。
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電話番号 *
ハイフン（-）は入れずにご記入ください。（例：09011112222）
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受講希望日 *
今月のレッスン【https://bit.ly/2WIPWO6】をご確認の上、日程をご入力下さい。
MM
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DD
クラシックバレエ経験年数 *
受講希望クラス *
アンケート
よろしければ今後の運営・サービス向上のためアンケートにご協力ください。世良バレエ教室について、どこでお知りになりましたか？該当するものをすべて選択してください。
お問い合わせ
ご質問やご意見等ありましたらご記入ください。
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