Регистрация на детские заплывы X-WATERS Seliger 2019
Форма регистрации на детские заплывы X-WATERS Seliger 2019 / Registration form to children swims X-WATERS Seliger 2019

Все средства, собранные за регистрацию на детские заплывы, будут перечислены на благотворительные цели - оплату лечения Беликовой Евгении 5 лет, страдающей нефробластомой (раком почки) с метастазами в легких.
Для успешной регистрации просим перевести произвольную сумму свыше 1000 рублей по реквизитам ниже и сохранить квитанцию о переводе.
Квитанцию необходимо будет прикрепить к данной форме.

Реквизиты для перевода:
- Карта Сбербанка 5336690325718288 Держатель Майя Алексеевна Беликова
- paypal.me/BELIKOVAMAYYA
- QIWI кошелек 89055684727 ВИКТОР БЕЛИКОВ
- ЯНДЕКС кошелек 410014554696813 ВИКТОР БЕЛИКОВ
- Счет в Корее WOORI BANK
Счёт: 1002-259-558951
Получатель: BELIKOVA MAIIA
______________________________________________________________

All funds collected from the registration for children's swims will be used for charity purposes - payment of treatment for Belikova Evgenia, 5 years old, suffering from nephroblastoma (kidney cancer) with lung metastases.
For successful registration, please transfer any amount over 1000 Rubles using bank details below and keep a receipt of the transfer.
The receipt will need to be attached to this form.

Bank details for money transfer(choose one):

 - Debit Card of Sberbank 5336690325718288 Holder Maya Alekseevna Belikova
 - paypal.me/BELIKOVAMAYYA
- QIWI wallet 89055684727 VICTOR BELIKOV
 - YANDEX wallet 410014554696813 VICTOR BELIKOV
 - Korean Account WOORI BANK
   Account: 1002-259-558951
   Recipient: BELIKOVA MAIIA

Имя, фамилия, отчество участника детского заплыва / Name and Surname of the participant of the children's swim race: *
Имя, фамилия, отчество одного из родителей участника заплыва / Name and Surname of the participant's parent:
Дата рождения участника заплыва / Date of birth of the participant: *
MM
/
DD
/
YYYY
Выберите дистанцию / Select the distance *
Электронная почта родителя участника заплыва / Email address of the participant's parent: *
Телефон для экстренной связи представителя участника заплыва / Telephone number of the participant's parent in case of emergency: *
Прикрепите файл с квитанцией о пожертвовании средств в пользу Евгении Беликовой / Please add a file with payment confirmation here: *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service