Questionnaire des besoins identitaires.
Cela ne vous prendra que quelques minutes.
Important : L'équipe ACBDI s'engage à garder confidentielle toutes vos réponses à ce questionnaire.
Aucune réponse n'est obligatoire.
Pour mieux vous connaître
1 - Vous êtes :
2 - Merci de nous indiquer votre âge :
Your answer
3 - Quelle est votre situation familiale ?
4 - Avez-vous des enfants ?
5 - Vous êtes :
Si Autre, merci de préciser :
Your answer
6 - Votre niveau d'études :
Si autre, merci de préciser :
Your answer
Partie 1 : Histoire de vie
7 - Comment qualifierez-vous votre enfance ou comment évaluez-vous votre enfance (période de 0 à 12 ans) ?
8 - Quel souvenir en gardez-vous ?
9 - Comment qualifierez-vous votre adolescence ?
10 - Quel souvenir en gardez-vous ?
11 - Quelle opinion avez-vous sur votre physique ?
12 - Sur une échelle de 1 à 6, comment vous aimez-vous (1=Pas du tout à 6=très aimé) ?
13 - D'une manière générale, que diriez-vous de votre vie (plusieurs réponses possibles) ?
Partie 2 : Qui suis-je ?
14 - Quelle opinion avez-vous de vous même ?
15 - Que pouvez-vous dire de vous ?
16 - Avant de prendre une décision, est ce que l'avis des autres est important pour vous ?
17 - Vous sentez-vous cohérent(e) entre ce que vous êtes réellement et ce que vous vivez ou ce que vous montrez au autres ?
18 - Vous sentez-vous comme une personne qui a de la valeur ?
19 - Selon vous, votre valeur est définie par :
Partie 3 : Le but de votre vie
20 - Vous arrive t-il de vous poser certaines de ces questions (plusieurs réponses possibles) ?
21 - Avez-vous un but dans votre vie ?
Your answer
22 - Merci de classer les domaines suivants du plus important au moins important dans votre vie : 1=Travail, 2=Famille, 3=Amis, 4=Loisirs Sports, 5=Relations, 6=Vie Spirituelle.
Your answer
23 - Votre activité quotidienne est-elle une source d'épanouissement ?
24 - Votre vie familiale est-elle une source d'épanouissement ?
25 - Y a t-il quelque chose que vous souhaiteriez changer dans votre vie ?
Your answer
26 - Souhaitez-vous nous communiquer quelque chose d'autre ?
Your answer
Merci d'avoir pris le temps de répondre à ce questionnaire.
Si ce questionnaire vous a interrogé sur vous même et si vous souhaitez que l'on vous recontacte, merci de nous laisser vos coordonnées (nom, email, tel,...)
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