RAŠYTINĖS INFORMACIJOS SUTEIKIMO PRAŠYMAS (COVID TESTO ATSAKYMAI) / REQUEST FOR WRITTEN INFORMATION (COVID TEST RESULTS)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
VARDAS / NAME
PAVARDĖ / SURNAME
GIMIMO DATA / BIRTH DATE
MOB. TELEFONO NUMERIS / PHONE NUMBER
EL. PAŠTO ADRESAS / E-MAIL ADRESS
TYRIMO REGISTRACIJOS NUMERIS / TEST SAMPLING REGISTRATION NUMBER
TYRIMO PAĖMIMO DATA / TEST SAMPLING DATA
ES skaitmeninio COVID pažymėjimo (paslauga mokama) / EU digital COVID certificate (service paid) :
Apmokėjimą už ES Skaitmeninį COVID pažymėjimą (jei reikalingas) atlikti tik po tyrimo paėmimo. Duomenys apmokėjimui už ES Skaitmeninį COVID pažymėjimą / Payment for the EU COVID Digital Certificate (if required) should only be made after the survey has been taken.Details for payment for the EU Digital COVID certificate :
Gavėjas: VšĮ KAUNO MIESTO POLIKLINIKA
Sąskaitos numeris: LT577044060002942440
Siuntėjo duomenys: vardas, pavardė ir gimimo data
Įmonės kodas: 135042394
Jūs turite mokėti 10,62 EUR

Recipient: VšĮ KAUNO MIESTO POLIKLINIKA
"Account number": LT577044060002942440
Sender details: name and date of birth
Company code: 135042394
Price 10.62 EUR
Apmokėjus už paslaugą, asmens dokumento kopiją ir atlikto mokėjimo kopiją siųskite nurodytu elektroniniu paštu / After paying for the service, send a copy of personal documents and a copy of the payment to the following e-mail:
Tik gavus minėtus dokumentus į jūsų nurodytą elektroninį paštą bus išsiųstas ES Skaitmeninis COVID pažymėjimas / The EU Digital COVID Certificate will only be sent to the e-mail address you provided upon receipt of these documents
Kilus klausimams, rašyti nurodytu el. paštu / If you have any questions, write to the specified e-mail:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy