INSCHRIJVINGSFORMULIER ARDENNEN CLASSIC 2019
Email address *
Naam *
Naam bestuurder
Your answer
Adres *
Straat / nr. / postcode / plaats
Your answer
Wagen *
Merk + type + Bouwjaar
Your answer
Bijkomend
Aantal bijkomende personen
Your answer
Middagmaal
Totaal aantal personen voor warm middagmaal
Your answer
Totaal bedrag *
te betalen €15 voor wagen en bestuurder + €7 per bijkomende persoon + €18 per warm middagmaal .
Your answer
Overschrijving *
Ik betaal op rekening (Iban) BE36 0017 9509 0181 (BIC GEBABEBB) met vermelding van de naam van de bestuurder.
Opmerking
Geef uw opmerking / Vraag / Info
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service