FICHA DE CADASTRO PARA CUIDADORES DE IDOSOS 
Cia do Idoso - Idoso Ativo & Feliz 
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Se chegou até nós por indicação, favor informar abaixo por quem:
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Órgão Emissor  *
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Zona
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Cidade e Estado  *
Qual a sua disponibilidade de horários para trabalho como cuidador de idoso? Por favor, leia com atenção todas as alternativas e marque apenas aquela que se aplica a você *
Required
Caso sua disponibilidade não esteja listada acima, por favor informe sua disponibilidade por escrito nesse campo. Adicione aqui qualquer restrição com relação a sua disponibilidade e também seja específico (por exemplo, disponível dias de semana das 7-19h e finais de semana período integral). 
Naturalidade 
Estado Civil 
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CPF *
Você tem Cadastro de Contribuintes Mobiliários - CCM? Se sim, por favor forneça seu número. 
Possui habilitação?  *
Possui veículo próprio? 
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Fumante?  *
Grau de Escolaridade *
Qual é a sua religião? 
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Você tem algum tipo de formação ou treinamento na área de cuidados com idosos?

*
Se sim, qual curso e número de total de horas? Por favor especifique o curso que você fez 
Tem outros cursos (aperfeiçoamento)?
Informações de contato (nome e telefone) de pelo menos DUAS referências profissionais que possam atestar a competência do cuidador(a) e por quanto tempo você trabalhou em cada local. É OBRIGATÓRIO fornecer ao menos duas referências profissionais relevantes, pois sem elas não poderemos considerar sua ficha para a entrevista. (Lembrando que o contato profissional deve ser de pessoais para as quais você já trabalhou, tais como familiares do idoso o qual cuidou, casas de repouso, agencias, cooperativas etc. NÃO serão aceitos contatos de amigos, familiares ou outras pessoas do circulo social)

 *
Descreva brevemente suas habilidades como cuidador(a) de idoso e suas experiências anteriores: *
Por quanto tempo você trabalhou na área como cuidador de idosos?
Você está atualmente trabalhando? Se não, por que deixou seu último trabalho? 
Você tem experiência em administrar medicações e tratamentos prescritos pelos profissionais de saúde?
Poderia descrever quais patologias seus pacientes anteriores apresentavam e por quanto tempo você foi responsável pelos cuidados deles?
Você sabe manusear, realizar ou atender pacientes com.... *
Required
Você tem habilidade/experiência com...
Além de prestar cuidados ao idoso, o cuidador também deve manter o ambiente em que o idoso vive limpo e organizado. Você se sente confortável em realizar tarefas básicas para manter o ambiente em que o idoso vive limpo e organizado?
Você tem disponibilidade para preparar as refeições do idoso se for necessário?
Você tem experiência em realizar atividades recreativas para idosos? 
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Quais as zonas de São Paulo que você gostaria de atender preferencialmente? 
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