Formulaire de demande de création d'accès à SICODOM
Vous êtes un professionnel de santé, du médico-social ou du social, et vous souhaitez devenir utilisateur de SICODOM ? Envoyez votre demande via ce formulaire en ligne. Votre demande sera traitée dans les plus brefs délais par le référent SICODOM de votre secteur :

Haut-Rhin :
• Mme Noëlle NOEGLENN (MAIA Mulhouse)
• Téléphone : 03.89.59.65.19
• Courriel : sicodommaia@haut-rhin.fr

Bas-Rhin :
• M. Baptiste KERN (Conseil Départemental du Bas-Rhin)
• Téléphone : 03 88 76 63 32
• Courriel : sicodom@bas-rhin.fr

Prendre connaissance des conditions d'utilisation du service SICODOM : http://bit.ly/2eNr86v

Votre identité
Tous les éléments ci-dessous sont indispensables à votre inscription sur SICODOM. Vous serez recontacté directement par la référente SICODOM aux coordonnées que vous communiquerez. Par ailleurs, notez que vos codes d'accès confidentiels pourront vous être envoyés via sms si vous le communiquez.
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