Formulario de Reserva Retiro Terapéutico para Mujeres en la Madriguera
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre y Apellidos
*
Número de teléfono *
Dirección *
Profesión
*
Edad
*
Formación
*
Interés artístico (si te gusta o disfrutas con alguna obra de arte o algún tipo de arte en especial)
*
¿Qué buscas en este retiro?
*
¿Cuál es el motivo que te atrajo a realizarlo? *
¿Has padecido o padeces alguna patología crónica o intervención quirúrgica grave? *
¿En qué fechas estás interesada?
*
MM
/
DD
/
YYYY
Tipo de Retiro que quieres
*
La reserva se hace efectiva con el abono del 25% del retiro que se descontará del precio final, el resto una vez en el retiro.  Puedes hacer el abono de la reserva de diferentes formas:
*

Los datos de este formulario son una orientación para realizar las dinámicas, cada mujer es única y diferente, me ayuda a abordar ciertos temas. Tus datos están protegidos por la Ley de Protección de Datos y nunca son revelados a terceros, son propiedad de Rocío Martín Sánchez 80072900X C/ Barrial 18, Cadafresnas, León.
*
¿Quieres hacernos llegar alguna información más o contarnos algo más de ti?
Gracias por formar parte de esta hermosa propuesta.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy