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WEBINAR TERAPIA GENICA - FARPE
Julio 2021
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Hombre
Mujer
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21 a 40
41 a 60
61 a 85
+ de 85
Required
¿Es usted una persona afectada?
Sí
No
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¿Es familiar o amigo de un paciente?
Sí
No
¿Le han hecho a usted o algún miembro de su familia un diagnostico genético?
SI
NO
Clear selection
¿Conoce el diagnostico clínico de su distrofia de retina?
SI
NO
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En caso afirmativo en la anterior pregunta ¿En qué fecha le diagnosticaron?
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1991
1990
No lo recuerdo
¿Le han hecho un diagnostico genético?
Sí
No
No lo recuerdo
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En caso afirmativo en la anterior pregunta ¿En qué fecha le hicieron el diagnostico?
MM
/
DD
/
YYYY
¿Conoce el gen causante de su enfermedad?
Sí
No
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En caso afirmativo en la anterior pregunta ¿Cuál es el gen/mutación causante de su enfermedad?
Your answer
En caso de saber la causa genética ¿Fue beneficioso para usted?
Sí
No
Tal vez
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En caso afirmativo en la anterior pregunta ¿Por qué?
Ayudar a conocer mejor su enfermedad
Ayudar a encontrar las causas de la enfermedad
Encontrar una cura para la enfermedad
Otras
¿Ha recibido información sobre la posibilidad de que la enfermedad se repita en su familia?
Sí
No
Clear selection
¿Le facilitaron información clara y detallada de la enfermedad?
Sí
No
Si la respuesta a la pregunta anterior es No ¿Tiene usted alguna duda?
Your answer
¿Sabe si hay tratamiento eficaz para su enfermedad?
Sí
No
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¿Se sometería a un ensayo clínico para su enfermedad?
Sí
No
Tal vez
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Explique el porqué de su respuesta anterior (Porque si o porqué no)
Your answer
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