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赤塚植物園「薬草・毒草教室」
開催日 :6月21日(日)※荒天中止
時間 :①10:0
0〜12
:0
0 ②13:30~15
:30
対象 :小学生以上(小学生は保護者同伴)
定員 :各回20人(申込順)
参加費 :1,500円
申込期間:5月23日(土)9:00~
参加される方の情報をご入力ください。
保護者または介助者の参加費はかかりません。
保険加入のため、お名前や生年月日等を正しく入力してください。
参加確定の可否につきましては、6月8日(月)以降にメールにてご連絡いたします。
必ずご確認できるメールアドレスをご入力ください。
お申し込み後に「申込完了メール」が届かない場合は、受付が完了していない恐れがございます。再度お申込みいただくか、下記お問い合わせ先までご連絡ください。
お問合せ:赤塚植物園【info@akatsukabg.jp】
※メールアドレスの入力ミスにご注意ください。
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