Ficha de Anamnese

Ficha de Anamnese para Consagração das Medicinas Xamânicas na Comunidade Atman.

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DADOS ESSENCIAIS
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VIDA PROFISSIONAL E ACADÊMICA
Essas perguntas nos ajudam a determinar o seu grau de desfrute em relação a vida em um contexto geral.
Qual a sua Profissão? *
Qual o seu Grau de Instrução Acadêmica? *
Mudaria de Profissão e/ou de Curso Acadêmico? Caso sim, por quê? *
SAÚDE E COMPORTAMENTO
Essas perguntas nos ajudam a entender melhor se devemos oferecer uma atenção especial ao seu caso.
Já teve ou tem alguma doença grave?
(caso sim, marque “Outro” e comente)
 *
Já teve ou tem algum problema de saúde?
(caso sim, marque “Outro” e comente)
 *
Já precisou realizar alguma cirurgia?
(caso sim, marque “Outro” e comente)
 *
Está realizando algum tratamento médico e/ou psiquiátrico atualmente?
(caso sim, marque “Outro” e comente)
 *
Consome alguma medicação tarja preta?
(caso sim, marque “Outro” e comente)
 *
Consome bebida alcoólica? *
Com qual frequência consome bebida alcoólica? *
Consome alguma substância psicoativa ou estimulante?
(Cannabis, LSD, MDMA, Cocaína e Heroína e similares)
 *
Com qual frequência consome substância psicoativa ou estimulante? *
Já teve a sensação de ouvir ou ver coisas que somente você experienciou ou se sentir perseguido(a) / ameaçado(a)? *
Costuma sentir tristeza?
(músicas, memórias, ver filmes e séries...)
 *
Costuma sentir ansiedade / medo?
(insegurança em errar, tentar, se entregar...)
 *
Na habitação onde você reside, como é a relação entre você e os outros indivíduos?
 *
ESPIRITUALIDADE
Essas perguntas nos ajudam a entender as suas filosofias de vida.
Qual a sua Religião?
 *
Se sente bem seguindo essa Religião? *
Já teve alguma experiência marcante com a Espiritualidade ou Ayahuasca no geral? Comente
 *
Como conheceu Ayahuasca?
 *
Required
O que te levou a querer Consagrar a Ayahuasca? *
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