Biðlisti fyrir börn

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Biðlisti fyrir börn

Talþjálfun Reykjavíkur. Skráning á biðlista fyrir börn.

Email *

Nafn barns *

Kennitala barns *

Lýsing á vanda barnsins t.d. framburður, málþroski, stam, aðrar greiningar eða annað *

Heimilisfang *

Póstnúmer og sveitafélag *

Leikskóli/grunnskóli barns *

Nafn foreldris/forsjáraðila 1 *

Símanúmer foreldris/forsjáraðila 1 *

Kennitala foreldris/forsjáraðila 1 *

Netfang foreldris/forsjáraðila 1 *

Nafn foreldris/forsjáraðila 2

Símanúmer foreldris/forsjáraðila 2

Kennitala foreldris/forsjáraðila 2

Netfang foreldris/forsjáraðila 2

Ef barnið talar fleiri tungumál en íslensku, hvaða tungumál talar það?

Hefur farið fram mat á málþroska eða framburði barns? *

Já

Nei

Upplýsingar sem þú hefur skráð hér eru vistaðar á google docs reikningi Talþjálfunar Reykjavíkur. Samþykkir þú það? *

Já

Nei

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report