入国者の待機緩和向け自費検査機関登録等に向けた回答フォーム(※検査機関様のみ回答ください)
入国者(日本人・外国人)は、原則7日間の自宅等待機をしていただいておりますが、新型コロナウイルス感染症のワクチン接種を3回受けている場合等、一定の条件を満たす場合には、3日目以降に自主検査(PCR検査又は抗原定量検査)を受け、陰性の結果を厚生労働省入国者健康確認センターに届け出た場合、待機期間が短縮されます。入国者の待機緩和向け自費検査機関リストは、この自主検査を受けるために「入国者」が参照するためのリストとなります。本リストに掲載等を行う場合には、以下の回答フォームにご回答ください。
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同意書 *
本回答フォームに回答いただくに当たり、以下の全ての事項について、誓約・同意したうえで回答をお願いします。                                                    ■ご回答いただいた情報は、入国者の待機緩和向け自費検査機関リストへ公表されますので、回答内容に虚偽又は不正確な情報がないようご留意ください。                                                  ■回答内容に変更が生じた場合には、速やかに本回答フォームを通じて情報の変更をお願いします。                ■虚偽又は不正確な情報を回答したことが判明した検査機関については、本リストから掲載を削除し、その後の掲載を拒否する場合があります。                                                   ※登録を削除の場合は不同意を選択してください。
回答フォームについて *
今回初めて本回答フォームに回答される場合は「新規」を、過去にこの回答フォームに回答しており、以前の回答から変更がある場合には「変更」を、過去にこの回答フォームに回答していたが掲載を削除したい場合には「削除」をご選択下さい。
都道府県名をご記入下さい。 *
掲載する貴機関の名称をご記入下さい。 *
グループ名や企業名のみではなく、検査機関名まで正確にご記入下さい。
掲載する貴機関の住所をご記入下さい。 *
郵便番号は記入しないで下さい。都道府県名は上記にご記入頂き、こちらには都道府県以降からご記入下さい。
掲載する検査受付時間をご記入下さい。(例:月~金9:00~17:00) *
掲載する電話番号をご記入下さい。 *
HPがございましたら、URLをご記入下さい。
掲載しても良いお問い合わせ用のメールアドレスがあればご記入下さい。
PCR・抗原定量の自費検査費用をご記入下さい。                     (抗原定性は対象外)         *
例1)検査の種類が複数(3種類以上)によって幅がある場合には、最低金額と最高金額をご記載ください(○○○○―○○○○○円)。 例2)検査が2種類で金額が異なる場合にはA/B円とご記載ください。          
「外国人患者を受け入れる医療機関の情報を取りまとめたリスト」への掲載の有無 *
詳細はこちらをご参照下さい。→https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_05774.html
行っている検査手法をお選び下さい。 *
以下に示す検査手法のみが待機緩和のための検査手法として認められております。抗原定性検査は認められておりません。
①7日以内に渡航歴がある入帰国者が貴検査機関にて検査(対面)を受けられますか。 *
②7日以内に渡航歴がある入帰国者が郵送のみで検査を受けられますか。 *
郵送された検査キットを用いて本人が検体を採取後、郵送にて検体を返送し、検査結果はメールで配信する等、本人が訪問することなく、検査を完了できる場合は〇(可能)にチェックをお願いいたします。
海外渡航用の陰性証明書を発行できる場合、可能な言語を教えてください。
日本語はJP、英語はEN、中国語はCH、その他はOtherと記載してください。
ご担当者のお名前をご記入下さい。 *
こちらはリストには表示いたしません。
ご担当者様のメールアドレスをご記入下さい。 *
こちらはリストには表示いたしません。
備考
ご質問やご要望があればご記入下さい。ただし、当備考にご記入頂いた検査実施の条件などは検索リスト内に表示されるとは限りませんのでご了承下さい。入帰国者の方には事前にご自身で検査機関へ問い合わせをして頂くようにお願いしています。実際の自費検査機関検索リストや検査条件等のよくある質問は以下をご参照下さい。https://www.c19.mhlw.go.jp/search/ https://www.hco.mhlw.go.jp/faq/jp-2.php
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