Pomáháme dětem
Pokud máte ve svém okolí někoho, kdo by si zasloužil naši pozornost a především materiální či finanční pomoc, nebojte se nás kontaktovat prostřednictvím tohoto formuláře.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jméno a příjmení dítěte *
Adresa bydliště dítěte *
Jméno a příjmení zákonného zástupce *
Telefon zákonného zástupce *
Popis nemoci či handicapu *
Věc či dar, který by měla KORUNKA poskytnout. Prosím, uveďte i potřebnou finanční částku, za kterou je možné požadovaný předmět či dar pořídit. *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy