(8° básico A) ANAMNESIS 2020 Colegio De La Salle Temuco
Estimado (a) Madre, Padre y/o Apoderado, la información que le solicitamos es de mucha relevancia para responder adecuadamente a los requerimientos de atención de su pupilo. La actualización de la información, así como la veracidad son de exclusiva responsabilidad de quien la expone en este formulario, por lo que pedimos la mayor responsabilidad al respecto. Cualquier duda o comentario no dude en hacerlo llegar por medio de su profesor (a) jefe.
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Datos del padre (nombre completo)
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Actividad
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Fono laboral:
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Celular: *
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Datos del apoderado: (nombre completo) *
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En caso de emergencia avisar a: (Nombre completo y teléfono) *
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Indicar grupo familiar: (Nombre de los hermanos, edad, escolaridad)
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II Antecedentes de salud (marque con un click en la columna según corresponda)
Marque en la columna correspondiente, si su hijo (a) ha sido atendido (a) por algún especialista del colegio o en forma externa:
Indique los medicamentos que su hijo(a) consume en forma permanente y aquellos que son contraindicados (por reacciones alérgicas) Medicamentos permanentes y medicamentos contraindicados:
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Grupo sanguíneo:
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Seguro contratado en caso de accidente escolar: (En caso de ser uno diferente al del Colegio, indique el procedimiento a seguir para una rápida atención de salud en caso de ser necesario):
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