Анкета для визначення потреб населення Луцької міської територіальної громади у соціальних послугах

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Анкета для визначення потреб населення Луцької міської територіальної громади у соціальних послугах

Будь ласка, вкажіть, Вашу стать:

Жінка

Чоловік

Скільки Вам виповнилося повних років на момент заповнення анкети? *

15-25 років

26-40 років

41-59 років

60 років та більше років

Зазначте, до якої із нижче перерахованих категорій населення Ви відноситесь? Особа: *

похилого віку

з частковою або повною втратою рухової активності, пам'яті

з психічними та поведінковими розлади, у тому числі внаслідок вживання психоактивних речовин

член родини загиблого, безвісти зниклого учасника АТО/ООС, захисника та захисниці України

малозабезпечена

безробітна

з інвалідністю

внутрішньо переміщена

яка виховує дітей з інвалідністю або дітей, яким не встановлено інвалідність

яка постраждала від домашнього насильства та насильства за ознакою статі

яка здійснює догляд за особою з психічними порушеннями або невиліковними хворобами, що потребують тривалого лікування

яка потрапляла в ситуацію торгівлі людьми

не належу до жодної категорії

Other:

Required

Які, на Вашу думку, соціальні послуги необхідні Вам або членам Вашої сім’ї? *

догляд вдома

денний догляд

посередництво

підтримане проживання

соціальна адаптація

соціальна інтеграція та реінтеграція

надання притулку

екстрене (кризове) втручання

консультування

соціальний супровід

представництво інтересів

соціальна профілактика

натуральна допомога

фізичний супровід осіб з інвалідністю, які мають порушення опорно-рухового апарату та пересуваються на кріслах колісних, порушення зору

переклад жестовою мовою

догляд та виховання дітей в умовах, наближених до сімейних

супровід під час інклюзивного навчання

інформування

медіація

Other:

Required

Чи маєте можливість Ви або члени Вашої сім’ї оплачувати соціальні послуги? *

ТАК

НІ

Частково

Як Ви вважаєте, які заклади соціального обслуговування (надання соціальних послуг) необхідні мешканцям нашої громади, які опинилися у складних життєвих обставинах та потребують допомоги?

спеціалізований заклад для постійного або тимчасового проживання осіб похилого віку, осіб з інвалідністю, які потребують постійної сторонньої допомоги та догляду, в тому числі невиліковно хворих осіб (надання послуг харчування,догляду, організації надання медичної допомоги)

спеціалізований заклад для підтриманого проживання осіб, які опинилися у складних життєвих обставинах через похилий вік, інвалідність, психічні розлади, втрату родинних зв’язків або мають житло, непридатне для використання (з надання послуг соціального працівника, медичної сестри, часткового догляду та психологічної підтримки у разі необхідності)

заклад для тимчасового проживання та реінтеграції у суспільство бездомних осіб (з наданням послуг психологічної підтримки, працевлаштування, відновлення документів, інших послуг)

заклад для надання послуг ночівлі для бездомних осіб

заклад комплексної реабілітації осіб з інвалідністю та дітей з інвалідністю

Other:

Які соціальні послуги необхідно запровадити у нашій громаді?

запровадження послуги цілодобового догляду за особами похилого віку та особами з інвалідністю за місцем проживання

надання послуг денного догляду за особами похилого віку та особами з інвалідністю в спеціалізованому закладі

надання послуг денного догляду дітям з інвалідністю в спеціалізованому закладі

надання послуг тимчасового догляду (до 4 годин) за особами похилого віку та особами з інвалідністю за місцем проживання

надання послуги Тимчасовий відпочинок для батьків або осіб, які їх замінюють, що здійснюють догляд за дітьми з інвалідністю за місцем їх проживання

Other:

Чи задоволені ви якістю надання соціальних послуг у нашій громаді? *

ТАК

НІ

Other:

ДЯКУЄМО ЗА УЧАСТЬ В ОПИТУВАННІ

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms