MODECON2019 in summerエントリーフォーム
こちらのアンケートはMODECON2019に出場する方専用のアンケートになります。
公式HPへの掲載するにあたり必要な情報を回収させて頂きます。
何卒よろしくお願い申し上げます。

・電話番号:03-6432-9675
・メールアドレス:modelcontest.info@gmail.com
上記の連絡先から、実行委員スタッフより連絡がいく可能性がございます。
ご了承下さいませ。
※当社は、個人情報の漏洩、滅失又はき損を防止し是正するために組織的、人的、物理的及び技術的な安全管理措置を講じます。

氏名(漢字フルネーム) 例)鈴木 花子 *
苗字と名前の間を半角お空けください
Your answer
ふりがな 例)すずき はなこ *
苗字と名前の間を半角お空けください
Your answer
HP掲載名(出場する名前) *
Your answer
学年(2019年度の学年を回答ください) *
生年月日 *
PCから入力の際はカーソルを「年/月/日○」こちらの○の部分に合わせますと▼こちらが表示されますので▼をタップの上カレンダーから入力お願いします
MM
/
DD
/
YYYY
大学名 例)東京大学(大学未定の方は未確定と記入ください) *
例のように、正式名称で◯◯大学まで記載をお願いします。また、サイトに学校名掲載NGの方は大学名の後ろに(非公開)と記入してください。
Your answer
身長 *
Twitter ID(@以降:例 jyoshidaiseipr)※コンテストにて使用するアカウント *
※@は入力しないようお願いします
Your answer
Instagram ID(@以降:例 jyoshidaiseipr)※コンテストにて使用するアカウント *
※@は入力しないようお願いします
Your answer
電話番号(ハイフン無し) *
Your answer
メールアドレス *
Your answer
出身地 *
現在住まれている地域 *
特技(スポーツ系、文化系、その他なんでも可) *
Your answer
長所(スポーツ系、文化系、その他なんでも可) *
Your answer
将来の夢 *
Your answer
マイブーム *
Your answer
休日の過ごし方 *
Your answer
自分を説明するならどんな人か *
Your answer
この人が来たらイベントに行きたいと思う芸能人 *
Your answer
好きな雑誌 *
Your answer
好きなアパレルブランド *
Your answer
モデル経歴 *
Your answer
コンテストへの意気込み *
Your answer
本イベント以外のコンテスト(ミスコン)に出場してるもしくはした事がある場合はイベント名を記入してください。
Your answer
事務所所属 *
本コンテストに関して以下の注意事項に同意しますか? ①ホームページへの掲載を許可する。撮影した画像・動画は本イベントに関連するWEBサイトや広告等へ二次利用を許可する事 *
本コンテスト出場者専用LINE@には登録済みか *
運営に関するやり取りはLINE@にてご連絡致しますので、必ず登録よろしくお願い致します。①登録していない人は運営スタッフにご連絡ください。②登録した際に、LINE@のトークに一言送信を必ずおこなってください(※お送り頂けない場合こちらからご連絡できない場合があります)
担当者(記入させた人)※フルネームで記載ください *
Your answer
本コンテストに声を掛けられたスタッフのお名前ご記入ください *
問い合わせの場合は無しと記載をお願いします
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