FORMULARIO PROPIETARIOS: SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN ENSAYO CLÍNICO DE TRATAMIENTO DE LA ARTROSIS DE CODO O CADERA EN PERROS CON CÉLULAS MADRE
Como requisitos a tener en cuenta para que su perr@ pueda entrar en el estudio debe confirmarnos que su perro cumple los siguientes criterios:

• Edad superior a 1 año
• Cualquier sexo
• Cualquier raza
• Peso mayor de >15kg
• Perros con análisis normales de hematología y bioquímica en los 3 meses previos.
• Perros con malestar articular uni o bilateral en cadera o codo, diagnosticada hace más de 3 meses al menos.
• Perros sin signos de mejoría en el ultimo mes frente a la Osteo-artrosis
• Perros con una sola articulación afectada en la extremidad de la articulación elegida.
• Signos radiológicos de osteoartrosis de leves a severos.
• Cuestionario LOAD con puntuación acorde al protocolo.
• Movilidad articular y dolor a la palpación ≥ 2 en la exploración ortopédica de la articulación elegida.
• Valores de la exploración ortopédica entre 7 y 20 (inclusive).
• Valores de corte de PVF/Maximum force %BW acordes a los indicados en el protocolo.

Criterios de exclusión
• Hembras lactantes o preñadas.
• Signos de infección articular.
• Historia clínica de cirugía general en los últimos 3 meses.
• Historia clínica de cirugía en la articulación elegida en los últimos 12 meses.
• Tratado en las 4 semanas anteriores con anti-inflamatorios (AINES)y/o 3 meses para el tratamiento con corticoides.
• Historial médico de tratamiento intraarticular en la articulación afectada en los últimos 3 meses.
• Artritis autoinmune o inflamatoria.
• Test de Leishmania positivo
• Enfermedades del Sistema Nervioso Central o nervios periféricos.
• Herida abierta en la extremidad afectada
• Otra enfermedad sistémica o trastorno no ortopédico que podría afectar la marcha y conducir a diagnósticos erróneos.
• Perros en tratamiento continuo con anti-inflamatorios para garantizar el bienestar de los animales.


Para garantizar que el perro se encuentra sano en el momento de la inclusión, debes aportar:
- Analítica de sangre, debe ser normal, realizado en los 3 meses previos a la cita de Screening (hemograma y bioquímica: Glucosa, ALT, AST, BUN, CREA, PT, Albúmina, FOSFATASA ALCALINA).
- Test de Leishmania, debe ser negativo, realizado en los 3 meses previos a la cita de Screening
Lo mejor es realizarlos una vez sepamos la fecha del Screening.

Si tiene dificultad para realizar el análisis podemos hacerlo el día de Screening, pero supone probablemente tener que ir otro día para administrarle el tratamiento que le haya tocado (células o placebo).

Informarle que durante el estudio no puede tomar antiinflamatorios ni corticoides, ni puede recibir vacunas.
Los condro-protectores están permitidos siempre que los haya tomado desde hace más de un mes antes de ser incluido en el estudio y su pauta de administración no cambie hasta finalizar el mismo.

Si durante el estudio necesita tomar alguna medicación debe comunicarlo a EquiCord-YMAS para indicarle si está permitida o no.
Email address *
Política de protección de datos *
Required
Cumplimente el formulario indicando los datos que se solicitan. Es muy importante que conteste detalladamente a las preguntas, pues de ello depende que su perr@ sea seleccionado para participar en un estudio.
Nombre propietario *
Your answer
Correo electrónico *
Your answer
Dirección *
Your answer
Población *
Your answer
Código postal *
Your answer
Número de teléfono *
Your answer
Indique su veterinario,(clínica veterinaria donde acude normalmente) y teléfono de contacto *
Your answer
DATOS DEL PERR@ CANDIDATO
Nombre del perr@
Your answer
Fecha nacimiento
MM
/
DD
/
YYYY
Raza
Your answer
Numero de Microchip
Your answer
Peso
Your answer
¿Padece su perro artrosis? *
¿Desde cuando?
MM
/
DD
/
YYYY
Articulación afectada de artrosis
Derecho
Izquierdo
Ambos
Codo
Cadera
¿Recibe tratamiento médico o rehabilitación? *
Required
¿Desde cuando sabe que tiene artrosis su perro?
Your answer
¿Ha mejorado en el último mes?
¿Que tratamiento recibe? Indique el nombre, frecuencia y dosis.
Your answer
¿Ha sido operado alguna vez su perro? indique motivo, fecha y evolución en observaciones
No
Esterilización (Castración)
Cirugia abierta de la articulación afectada
Artroscopia de la articulación afectada
Otras cirugías
Observaciones sobre cirugías
Your answer
¿Padece otra enfermedad/es crónica/s (cardiaca, renal, intestinal...) o inmunomediada/s? Describala/s por favor en observaciones, indicando fecha de inicio, tratamiento y evolución.
Observaciones sobre otras enfermedades
Your answer
Muchas gracias por su interés, si su perr@ es un posible candidato a participar en el estudio nos pondremos en contacto con su veterinario para valorar el caso.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service