Inschrijvingen kamp 2020 + Medische fiche
Hierbij de officiële inschrijving van ons kamp 2020!

Gelieve dit volledig in te vullen en het inschrijvingsgeld te betalen op volgende rekening:
BE94 7310 2727 0614.
Het bedrag voor het eerste kind bedraagt €145, vanaf een tweede kind betaal je €135;
Dit is de totaalprijs voor 10 dagen vol plezier, spelletjes en een overvloed aan het eten van onze lieve koks!
Identiteitsgegevens dochter
Volledige naam dochter (voornaam + naam) *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Groep *
Adres *
GSM ouder 1 *
GSM ouder 2 *
Wie te contacteren indien 2 bovenstaande nummers niet te bereiken zijn? (Volledige naam + nummer) *
Huisarts (volledige naam + nummer) *
Medische gegevens
Bloedgroep *
Vroegere ziekten of heelkundige ingrepen
Is uw dochter gevaccineerd tegen Tetanus? *
Zoja, in welk jaar?
Lijdt uw dochter aan...?
Verduidelijk bovenstaande + wat moet de leiding weten?
Voeding
Is uw dochter allergisch aan of intolerant voor bepaalde voedingsstoffen? *
Eet uw dochter een specifiek dieet? *
Medicatie
Moet uw dochter medicijnen innemen? Zoja, welke medicijnen, met welke frequentie... *
Wij geven toestemming aan de leiding om bij hoogdringendheid aan onze zoon of dochter een dosis via de apotheekvrij verkrijgbare pijnstillende en koortswerende medicatie toe te dienen. *
Nog enkele vraagjes
Is uw dochter vlug moe? *
Kan uw dochter deelnemen aan sport en spel die aangepast zijn aan haar leeftijd? *
Kan uw dochter zwemmen? *
Corona-gerelateerde vraagjes
Door de corona-maatregelen zijn wij verplicht enkele extra vraagjes te stellen.

Leden/leiding/koks mogen door de maatregelen enkel deelnemen aan kampen als ze vijf dagen voor aanvang van het kamp geen symptomen van corona hebben gehad. Indien dit wel zo was, zouden we graag hebben dat de deelnemers zich laten testen en enkel mee op kamp komen met een negatief resultaat. Ook wanneer er iemand symptomen heeft, zijn wij genoodzaakt haar meteen naar huis te sturen. Er wordt dan ook verwacht dat ze direct getest wordt op het covid-19 virus. De andere deelnemers in diezelfde bubbel, moeten tot er meer geweten is over de resultaten 1,5 meter afstand houden van elkaar. Bij een positief resultaat zal heel de bubbel meteen naar huis moeten.

Wij raden jullie dan ook aan om er voor te zorgen dat deelnemers van ons chirokamp de week voor kamp enkel omgaat met mensen van haar persoonlijke (gezins-)bubbel om risico op besmetting te verminderen.
Behoort uw dochter tot de risicogroep voor het covid-19 virus? *
Indien Ja, om welke reden behoort zij tot de risicogroep?
Ik bevestig hierbij dat ik mijn kind in goede gezondheid laat vertrekken. Dit betekent dat ze in de vijf dagen voor het kamp geen symptomen van het coronavirus zal hebben, anders zullen we ze thuis laten en niet mee op kamp sturen. *
Ik bevestig hierbij dat ik bereikbaar zal zijn om mijn kind meteen te komen ophalen bij ziektesymptomen en met haar ook direct naar de dokter zal gaan om haar te laten testen. Bij de uitslag breng ik meteen de hoofdleiding op de hoogte. *
Andere
Mijn dochter is al eerder mee op kamp gegaan. *
Er mogen foto's van mijn dochter op de site/facebook verschijnen. *
Nog vragen, opmerkingen, inlichtingen of bezorgdheden?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy