申し込みフォームのご案内
この度は、日本語キッズ リューネブルクにご興味をお持ちいただき、誠にありがとうございます。本書類は、お子様の教室入会に必要な情報を記入いただくためのものです。ご記入いただいた内容は、教室運営や緊急時の対応に役立てるために使用いたします。

お手数ですが、全項目にご記入いただき、提出をお願いいたします。不明な点やご質問がございましたら、お気軽にお問い合わせください。
Email *
お子様のお名前(フリガナも含む) *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
性別 *
住所 *
メールアドレス *
電話番号 *
保護者氏名 *
保護者との関係(父、母、その他) *
アレルギーの有無 *
特別な配慮が必要な事項(持病や既往症、常用している薬など) *
送迎を担当する方の情報(父母以外で送迎をする方がいる場合)氏名、関係性、連絡先など。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report