FICHA DE SOLICITUD - FERTILIDAD NATURAL
(Fundación COF Archidiócesis de Toledo)
Antes de iniciar la inscripción necesitamos que marque la siguiente opción para que se cree un documento interno de datos. *
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Señalar el lugar de la Sede más cercana para la atención (En caso de no conocer los métodos naturales de reconocimiento de la fertilidad se le propondrá la Sede FCOF donde se esté realizando el próximo curso de formación) *
A continuación, debe señalar la motivación principal de su demanda *
Nombre y Apellidos de Ella *
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Fecha de Nacimiento de Ella *
MM
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DD
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YYYY
Teléfono de contacto de Ella *
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Correo electrónico de contacto (Asegúrese de que lo ha escrito correctamente y sin espacios, porque será el correo que le dará una respuesta automática del sistema al enviar el formulario) Si no le ha llegado esta respuesta automática mire en "spam" y si no lo encuentra, vuelva a realizar el formulario. *
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Profesión *
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DNI *
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Domicilio (Calle, Número, piso, puerta...) *
Your answer
Código Postal - Localidad - (Provincia) *
Your answer
Nombre y Apellidos de El
Your answer
Fecha de nacimiento de El
MM
/
DD
/
YYYY
Teléfono de contacto de El
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Correo electrónico
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Profesión
Your answer
DNI
Your answer
Relación de pareja: *
Domicilio de referencia para la pareja (Calle, Número, piso, puerta...) - No lo rellene si es el mismo que ha rellenado anteriormente, de ella.
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Código Postal - Localidad - (Provincia) - No lo rellene si es el mismo que ha rellenado anteriormente, de ella.
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¿Cuál es la motivación? *
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¿Cómo nos conocieron? *
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Único Método de pago de la Inscripción al Curso *
El pago se realizará por un único recibo domiciliado a cuenta bancaria preferentemente antes de la celebración del curso salvo que: 1ª.- El aprendizaje u orientación se acuerde con la FCOF que sea exclusivamente individual; 2ª.- Que por dificultades económicas quieran hacer el pago en 2 veces o solicitar beca.
Nombre Titular de la Cuenta *
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Datos de la Cuenta: IBAN *
El Número IBAN comienza, en España, por "ES". Ejemplo: ES44 1234 5678 9012 3456 7890
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Cláusula de Información: *
CLÁUSULA DE INFORMACIÓN: De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal le informamos de que sus datos personales serán incorporados a un fichero y tratados con la finalidad de gestionar relación con la Fundación Centro de Orientación Familiar – Archidiócesis de Toledo (en adelante FCOF Toledo), así como para enviarle informaciones, por cualquier medio, incluido los electrónicos sobre eventos, actividades y cursos de formación que la FCOF Toledo pueda realizar y organizar. Para el ejercicio de sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición deberá dirigirse al responsable del fichero, FUNDACIÓN CENTRO DE ORIENTACIÓN FAMILIAR (ARCHIDIÓCESIS DE TOLEDO), en la dirección, Arco de Palacio nº 3 – 45002 Toledo. Al enviar formulario Acepta la Política de Privacidad
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