「ひらがな読み書き教室」利用申込書
※現在、個別相談にご参加いただいた方のお申込のみ受け付けております。
教室利用をご検討の方は、まずは個別相談にお申し込みくださいませ。

◆個別相談詳細

＜問い合わせ先＞
　特定非営利活動法人ダイバーシティ工房
　　所在地　：千葉県市川市市川1-9-1 AKIOビル4階　
   　メール　：yomikaki@diversitykobo.org
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保護者氏名 *
お子様氏名 *
お子様の学年 *
ご住所（都道府県） *
電話番号 *
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　3日以上経過してもメールが届かない場合は、お手数をおかけいたしますがフォームから別のアドレスをご登録ください。
「ひらがな読み書き教室」の利用日程希望 *
「ひらがな読み書き教室」は、お申込翌月からご利用開始となります。各月【第1週目開始のコース】と【第2週目開始のコース】がございます。ご希望の日程をお選びください。
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「ひらがな読み書き教室」のコマ希望（第1希望） *
希望するコマ割りの第1希望をお知らせください。
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「ひらがな読み書き教室」のコマ希望（第2希望）
希望するコマ割りの第2希望をお知らせください。
「ひらがな読み書き教室」のコマ希望（第3希望）
希望するコマ割りの第3希望をお知らせください。
「ひらがな読み書き教室」のコマ希望（第4希望）
希望するコマ割りの第4希望をお知らせください。
受講方法について *
ご希望の受講方法をお選びください。
初回面談希望日 ：平日
事前にオンラインにて保護者面談を実施します（約1時間）。 【参加可能な日時全て】  にチェックを入れてください。※下記の日程でのご参加が難しい方は、参加可能な日時を備考欄にご記入ください。
月
火
水
木
金
13:00-14:00
14:00-15:00
15:00-16:00
17:00-18:00
18:00-19:00
19:00-20:00
初回面談希望日 ：土曜
事前にオンラインにて保護者面談を実施します（約1時間）。【参加可能な日時全て】にチェックを入れてください。※下記の日程でのご参加が難しい方は、参加可能な日時を備考欄にご記入ください。
土
10:00-11:00
11:30-12:30
13:30-14:30
15:00-16:00
16:00-17:00
備考欄
ご回答内容に関する補足やご質問がありましたら、ご記入ください。
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