Antrag für eine Rechtschutzversicherung
Am Ende des Fragebogens bitte "Senden" drücken. Die Vertragsunterlagen erhalten Sie innerhalb einiger Wochen per Post direkt von Roland Rechtschutz zugesandt.

Bitte beachten Sie, dass unwahrheitsgemäße Antworten zum Verlust des Versicherungsschutzes führen. 

Falls Sie bereits Vorschäden hatten oder ein laufendes Verfahren haben, wird der Versicherer Roland keinen Versicherungsschutz anbieten. Bitte sehen Sie in diesem Fall von dem Ausfüllen des Antrages ab. 

Rückfragen?

Roland: Telefon 0221 8277-2233 / sv-service@roland-rechtsschutz.de


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Gewünschter Vertragsbeginn *
Vertragsbeginn kann frühestens zum nächsten ersten des kommenden Monats angegeben werden 
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Selbstbehalts-Optionen *
Sind Ihnen Umstände bekannt, die auf ein anstehendes Ermittlungsverfahren hinweisen? (ja/Nein) - Falls Ja, welche?
 *
Fanden innerhalb der letzten zwei Jahren Straf- oder Ordnungswidrigkeitenverfahren (außerhalb des Straßenverkehrs) statt?
(ja/nein) 

Falls ja, Bitte um 
- Anzahl 
- Gegenstand des Verfahrens inkl.
- Aktenzeichen
 *

Bereits eingeleitete Verfahren und solche, die im mittelbaren oder unmittelbaren Zusammenhang mit diesen stehen, sind vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.
Bestehen oder Bestand in den letzten Jahren eine Vorversicherung? *
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