JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
知的障害児者と関係者における新型コロナウイルス感染の問題への対応についてのアンケート
新型コロナウイルス対策において、知的障害のある方や、日常的にその方の養護に関わっている人が感染したらどうなるのか、という不安は当事者にとって大きな問題になっています。今後、国や自治体になんらかの要望を伝えていく上でも、まずはどのような状況が生じているのかを把握するための事例収集が必要であると考えます。ご協力いただけますようお願いいたします。
期限:2月末をメドにいったん回答を取りまとめる方針ですが、その後も事例がありましたらご記入ください。
一般社団法人全国手をつなぐ育成会連合会・一般社団法人日本自閉症協会・公益財団法人日本ダウン症協会
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
アンケート記入者についてお答えください
①知的障害のある方、その養護に関わっている方で、新型コロナウイルスに感染した事がある方、感染が疑われた方 → 設問1にお進みください。
②当事者ではないが①の事例をご存じの方 → 設問1にお進みください。
③上記以外の方 ⇒ 設問12にお進みください。
Clear selection
設問1-1 事例があった都道府県
Your answer
設問1-2 事例の概略についてお知らせください
障害のある本人の感染または疑い →設問2、その後設問4へ進んでください
保護者や同居者等の感染または疑い →設問3へ進んでください
支援者・同一施設利用者等の感染または疑い →設問3へ進んでください
上記以外の方は、内容を簡単にその他へ記入の後、設問3へ進んでください
Other:
Clear selection
設問2-1 障害のあるご本人の状況について 障害名をお知らせください
Your answer
設問2-2 その方の意思疎通の状況について
自分で体調や症状を説明できる
体調や症状の説明について意思決定支援者が必要
意思決定支援者がいても体調や症状の説明が困難
Other:
Clear selection
設問2-3 その方の入院・療養への耐性について
入院・療養施設側の人員で入院・療養生活が送れる
養育者等がいないと入院・療養生活に支障が出る可能性がある
入院・療養生活は困難
Other:
Clear selection
設問2-4 その方の感染症についての理解
感染リスクについて理解できて対処の方法にも従える
リスクの理解は困難かもしれないが、マスクその他の必要な対応については従える
リスクの理解が困難で、対応にも従えない
Other:
Clear selection
設問3 どなたの事例ですか?
同居する父親
同居する母親
同居する兄弟姉妹
同居する祖父母
その他の同居人
同居ではない身内
福祉サービス事業者の支援員
同一事業所等の利用者
Other:
Clear selection
設問4 感染(または感染が疑われた)経路について
陽性判明者の濃厚接触者として →設問5へ進んでください
クラスター発生箇所の利用者として →設問5へ進んでください
人の症状出現により →設問6へ進んでください
上記以外の方は、その他に簡単に状況を記入の後、設問6へ
Other:
Clear selection
設問5 陽性判明者またはクラスター関連者と本人の生活状況について
共同での飲食・調理
共同の風呂
共同のトイレ
共同の寝室
共同の居室または生活空間
共同の交通機関
共同の仕事・作業
共同の仕事以外の活動(定期 習い事など)
共同の仕事以外の活動(単発 レクリエーションなど)
Other:
Clear selection
設問6 感染が疑われた時点での症状について
発熱
倦怠感
味覚異常
嗅覚異常
咳
無症状だった
Other:
Clear selection
設問7 抗原検査の結果
陽性
陰性
受けていない
Other:
Clear selection
設問8 PCR検査の結果
陽性
陰性
受けていない
Other:
Clear selection
設問9 検査受診時に生じた困難についてお知らせください。
Your answer
設問10 検査結果判明までの過ごし方とその際に生じた困難についてお知らせください
Your answer
設門11-1 検査結果が陽性であった場合にのみお答えください。 どのような症状の推移があり、どのような医療対応がなされましたか。
Your answer
設問11-2 検査結果が陽性であった場合にのみお答えください。本人ならびに家族等の方たちが感じた物理面(生活上)の困難にはどんなものがありましたか。
Your answer
設問11-3 検査結果が陽性であった場合にのみお答えください。本人ならびに家族等の方たちが感じた心理面の不安・困難にはどんなものがありましたか。
Your answer
設問11-4 検査結果が陽性であった場合にのみお答えください。陽性が判明した時点でどこで過ごされましたか。
病院
自宅療養
ホテル(付き添い無し)
ホテル(付き添いあり)
Other:
Clear selection
設問12-1 ワクチン接種について
積極的に受けたい
受けない、積極的に受けたくない
Other:
Clear selection
設問12-2 ワクチン接種について、疑問や心配なことがありましたらお書きください。
Your answer
設問13 障害児者とその家族等にとって、感染症対策で必要と考えられるサポートは何ですか。
Your answer
設問14 あなたの地域の良い取り組みや良い情報があればお書きください。
Your answer
ご記入者の氏名(任意)
Your answer
Eメール(任意)
Your answer
電話番号(任意)
Your answer
個人情報について
今回、ご提供いただきました個人情報は、別途回答者の許可を得た場合を除き、アンケート回答内容の確認等以外での目的では使用いたしません。個人情報は厳重に管理し、第三者に開示することはありません。
お預かりした個人情報の変更、削除等のお申し出、その他のお問い合わせにつきましては、下記までご連絡ください。
JDS 日本ダウン症協会事務局 Tel:03-6907-1824 / E-mail:
info@jdss.or.jp
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms