การประเมินภาวะเสี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจ สมาคมพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก (ประเทศไทย)
l. History
ชื่อ - นามสกุล *
เพื่อใช้ในการจัดส่งของรางวัล
ที่อยู่ *
เพื่อใช้ในการจัดส่งของรางวัล
History : ประวัติการเป็นโรคหัวใจ *
ความดันโลหิตสูง *
เบาหวานหรือน้ำตาลในเลือดสูง *
โคเลสเตอรอลสูง *
บุคคลในครอบครัว(สายตรง)เป็นโรคหัวใจ *
เคยมีอาการเจ็บหน้าอก *
II.Cardiovascular Assessment
น้ำหนัก *
กิโลกรัม
ส่วนสูง *
เซนติเมตร
ดัชนีมวลกาย *
กก/ตร.ม.
ความดันโลหิต *
ม.ม.ปรอท
รอบเอว *
เซนติเมตร
อัตราการเต้นของหัวใจ *
ปกติ.......เร็ว(Tachycardia)
อัตราการเต้นของหัวใจ *
......ช้า(Bradycardia)
หลอดเลือดดำบริเวณคอโป่งพอง *
ฟังเสียงปอด *
ปกติ
หัวใจ *
ปกติ
ลักษณะโดยทั่วไป บวม ที่........ / .....
ลักษณะโดยทั่วไป ซีด ที่..... / นิ้วปุ้ม...................
ผลการตรวจ EKG *
ผลการตรวจเลือด *
III.Intervention
ให้ข้อมูลเรื่อง *
Required
Empowerment เรื่อง *
น้ำหนักที่เหมาะสม อยู่ระหว่าง *
กิโลกรัม
การดื่มที่เหมาะสม คือ *
การออกกำลังกายที่เหมาะสม คือ *
อาหารที่เหมาะสม คือ *
การบรรเทาจากความเครียด โกรธ คือ *
อื่นๆ (ระบุ) เรื่อง
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy