ハンセン病と文学展 参加申込サイト
以下の手順にしたがって、必要情報をご登録ください。当日のプログラムは以下の通りです。 

10月21日(土)13時~14時30分 草津町役場正面入口集合
「草津町とハンセン病の歴史をたどるフィールドワーク」
講師 中沢孝之(草津町立温泉図書館)、廣川和花(専修大学文学部准教授)、松浦信(草津聖バルナバ教会)
定員 20人(先着順)

10月22日(日)13時~14時30分 草津町役場1階研修室
「読書会」(故沢田五郎さんの短編小説「泥えびす」を題材に)
定員 20人(先着順)

両プログラムともに10月15日(日)を申し込み〆切とさせていただきます。

お名前をご記入ください。 *
Your answer
【フィールドワーク参加希望の方①】ご住所をお書きください(レクリエーション保険加入のために必要です)。 *
Your answer
【フィールドワーク参加希望の方②】電話番号をお書きください。 *
Your answer
【フィールドワーク参加希望の方③】生年月日をご記入ください。 *
Your answer
【フィールドワーク参加希望の方④】メールアドレスをご記入ください。 *
Your answer
【読書会参加希望の方】メールアドレスまたはご住所をご記入ください。 *
Your answer
ご所属先をご記入ください(任意)。
Your answer
参加を希望する日をご記入ください。 *
参加人数を選んでください。 *
ご記入ありがとうございます。下の送信ボタンを押して登録完了です。
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms