災害発生時安否確認フォーム【生徒用】
以下の場合、このフォームを利用してあなたの状況を学校に連絡してください。

〇震度5以上の地震が発生したとき
〇その他、重大な災害時等(緊急連絡用ブログ・メールマガジン等で依頼)
学年 *
*
名前 *
Your answer
あなた自身に怪我はありますか? *
あなた自身に怪我がある場合、今どのような状況か詳細を教えてください。
Your answer
自宅に被害はありますか? *
自宅に被害がある場合、今どのような状況か詳細を教えてください。
Your answer
その他ご家族の状況等、何かあれば書いてください
Your answer
連絡がつく電話番号、および避難している場合は避難先を教えてください
※大規模災害発生時には、必ずお書きください
Your answer
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