Inscripción Temporada 2020-21 + Declaración Responsable Reinicio Activ. Deportiva -La Moneda CF-
Hola, antes de nada le damos las GRACIAS por llegar hasta este formulario. Si has llegado aquí no es por casualidad, busca o desea lo mejor para su hij@, lo cual es una enorme responsabilidad para nuestro club y agradecemos la confianza que deposita en nosotros. Le deseamos a su hij@ una bonita etapa, que recordará toda su vida.
Nombre del Jugador *
Fecha de Nacimiento Jugador *
MM
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DD
/
YYYY
Nombre de los padr@s o tutores legales *
Tlf. móvil de los padr@s *
Domicilio Familiar *
Enfermedad / lesiones de su hij@ (que usted crea que debamos saber) *
Nombre completo y DNI del responsable del jugador *
DECLARACIÓN RESPONSABLE REINICIO ACTIVIDAD DEPORTIVA (DEPORTISTA)
Este formulario debe ser completado en todo caso por los deportistas perteneciente a La Moneda CF. Será el club el responsable de pasar este protocolo a sus jugadores / familiares en caso de ser menores de edad. Además responsable de su custodia permanente, a efectos de cumplimiento de la LOPDGDD.

El deportista con:
Nombre y apellidos, y número de documento de identidad (y/o el del tutor legal, en caso de menores):

RELLENADO EN EL APARTADO ANTERIOR.


DECLARA que:
-. El DEPORTISTA arriba indicado NO PADECE en el momento actual enfermedad infectocontagiosa (tipo
varicela, molusco contagioso, papiloma/verruga plantar, hongos/micosis cutáneas, pie de atleta,
conjuntivitis vírica o bacteriana, etc.) ni ninguna otra que precise atención especial. En caso de padecer
alguna de estas patologías es obligatorio aportar informe médico que haga constar que está en
seguimiento y/o tratamiento de la misma y es compatible con asistir a la actividad. Si durante el período
de actividad deportiva aparece alguna de estas patologías, igualmente será obligatorio adjuntar informe
médico.
-. Ante la situación de pandemia por el SARS-CoV-2, para garantizar la salud de los participantes y de la
población, el DEPORTISTA ASEGURA que su salud durante los 14 días previos al inicio de las actividades
deportivas ha sido la adecuada y no ha presentado ni tos, ni fiebre, ni cansancio o falta de aire; además de
no haber estado en contacto con nadie diagnosticado de COVID-19, o con dicha sintomatología
compatible con la COVID-19. Igualmente se declara que, si durante el periodo de desarrollo de la actividad
deportiva, se produjeran en el DEPORTISTA, o en las personas que conviven con él/ella alguno de los
síntomas antes citados, el DEPORTISTA no acudirá a la actividad y este hecho sería comunicado a los
responsables de la organización. La misma situación de no asistencia se producirá en caso de que, durante
el período de desarrollo de la actividad deportiva, el DEPORTISTA tuviera contacto con alguna persona
diagnosticada de COVID-19 o con los síntomas compatibles con la enfermedad arriba descritos. Por otra
parte, el DEPORTISTA confirma su compromiso de controlar diariamente su temperatura antes de acudir a
la actividad deportiva y comunicarlo al organizador, y de que en el caso de que esta fuera igual o superior
a 37,5ºC, el DEPORTISTA no acudirá al desarrollo de las actividades deportivas y lo comunicará a los
responsables organizadores.
-. El DEPORTISTA CONOCE los riesgos derivados de la pandemia de COVID-19, y asume toda la
responsabilidad ante la posibilidad de contagio, aunque se tomen medidas de seguridad y distanciamiento
establecidas en la normativa vigente. Conoce también el hecho de que, en la Comunidad de Andalucía, es
obligatorio el uso de mascarillas y/u otros equipos de protección individual, contra el contagio del
coronavirus, por lo que será el DEPORTISTA (o sus padres/madres o tutores caso de ser menor de edad) el
que deberá disponer de estos productos en cantidad suficiente durante el periodo de permanencia dentro
de la instalación deportiva.
-. Que es conocedor de las medidas de seguridad propuestas por la organización con ocasión de la crisis
sanitaria del COVID-19, y que se compromete a cumplir las directrices o seguir las recomendaciones que se
contengan para el evento, así como las instrucciones que sean dadas por las autoridades deportivas o
personal de organización presentes en la actividad en relación con las medidas para evitar contagios por
COVID-19.
-. También el DEPORTISTA afirma ser consciente y aceptar la posibilidad de anulación o cese de la
actividad deportiva, en caso de producirse, por incidencias relacionadas con el contagio del virus. También
entiende y acepta que según la evolución de la pandemia o sus fases pudiera producirse cualquier
modificación en la misma.
-. Igualmente, el DEPORTISTA es CONSCIENTE de que, aunque los responsables y encargados de las
instalaciones deportivas den las instrucciones oportunas y establezcan las medidas y controles posibles, el
mantenimiento de la distancia de seguridad depende del comportamiento individual de los deportistas,
por lo que no es posible asegurar totalmente y en todo momento el cumplimiento de dicha distancia de
seguridad.
-. Que acepta que si se mostrase por su parte una conducta o comportamiento de inobservancia o
incumplimiento de las órdenes e instrucciones en relación con las medidas de seguridad para evitar
contagios por COVID-19, podrá ser objeto de exclusión o descalificación del evento por decisión de quien
actúe como autoridad.
-. Que acepta que las medidas de carácter deportivo expuestas en el apartado anterior se entienden sin
perjuicio de otras responsabilidades que aquel o aquella pudiera llegar a asumir ante las autoridades
competentes (incluidos los órganos disciplinarios locales) como consecuencia de una conducta o
comportamiento de inobservancia o incumplimiento de las órdenes e instrucciones que sean de aplicación,
bien en el ámbito deportivo, bien en otros ámbitos diferentes.

Fdo. LA PERSONA DEPORTISTA Y/O SU TUTORA (en caso de menores)

El reenvío de este formulario por parte del padre, madre o tutor legal del jugador, supone el conocimiento de todas las medidas tomadas por el club y su aceptación para la práctica deportiva.

En Dos Hermanas, Septiembre de 2020
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