112學年度赴法國交流活動報名表
注意：(1)請先準備好英文自我介紹文字貼上，避免網路忽然當機。(2)請依照範例填寫，不要自創。填寫狀況列入是否錄取參考。(3)詳細規則請參看甄選實施計畫。 

一、相關訊息請洽訓育組#303或校網。
二、報名方式：填寫報名表及家長同意書，8/30（五）下午4點報名截止。
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年班號 *
格式：10510 (一年5班10號)
學號 *
姓名─中文 *
姓名─英文(需與護照名相同) *
格式：WANG,DA-MING
身分證字號 *
有無護照 *
護照號碼(無則免填)
性別 *
生日(民國年月日) *
格式：950101 (代表民國95年1月1日)
個人手機 *
格式：0963-123456
飲食習慣 *
不要太多限制，或許無法配合
Required
語言專長 *
Required
個人興趣以及才藝專長 *
緊急聯絡人姓名 *
緊急連絡人聯絡電話 *
格式：0987-654321
英文檢定狀況 *
個人特殊狀況說明 *
例：對貓狗過敏、食物過敏、藥物過敏等
希望接待法方學伴性別 *
請選擇第一志願(選擇之結果僅供法國老師參考)
家中可提供接待情形 *
英文自我介紹 *
擔任接待家庭時，預計安排接待行程(兩個周末行程) *
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