Холл тест по жевательной резинке для мужчин и женщин от 18 до 45 лет. Длительность 30 мин оплата 500 картой. 11.11, 12.11.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Фамилия *
Имя *
Отчество *
Дата рождения *
возраст *
телефон с8 *
пол *
В Москве проживаете более 1 года? *
работаете ли Вы или кто-то из членов Вашей семьи или близких друзей в какой-либо из следующих сфер? *
Required
какие из этих продуктов Вы лично покупали и потребляли  за последний месяц? *
Required
Как часто Вы лично потребляли жевательную резинку за последний месяц? *
Принимали ли Вы участие в каких-либо исследованиях по жевательной резинке за последние 3 месяца? *
Какую разновидность жевательной резинки Вы никогда не будете потреблять? *
Required
Какую марку жевательной резинки Вы покупаете наиболее часто? *
Вы..... *
Required
Беременны или кормите грудью? *
Выезжали ли Вы за пределы России за последние четыре недели? *
Были ли у Вас какие-либо из перечисленных симптомов за последние 2 недели, например, кашель,температура, симптомы простуды, потеря вкуса и запаха - даже если незначительно? *
Были ли у Вас контакты в течение последних 2 недель с человеком, у которого наблюдаются или наблюдались вышеупомянутые симптомы? *
В какой день сможете приехать на холл тест *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms