NPO法人ゆるりん 会員登録フォーム
特定NPO法人ゆるりんの趣旨に賛同し入会を申請される方は、
下記の入力フォームに入力して、「次へ」ボタンを押下してください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
 活動中に不測の事態が生じた場合は「ゆるりん」加入のボランティア保険の範囲内で補償を受けることができます。
*
Required
氏名を入力してください。 *
氏名をふりがなで入力してください。 *
誕生年(西暦)を入力してください。 *
住所を入力してください。 *
サービス利用者は初回登録料(500円)がかかります。利用される方には、お支払い方法を送信いたします。(後からでも登録可能です。) *
メールアドレスを入力してください。
電話番号を入力してください。 *
サービス提供者の方は、提供できる項目をチェックしてください。(希望通りにならない場合もあります。)
活動できる曜日をご選択ください。(希望通りにならない場合もあります。)
活動できる曜日
活動できる時間帯をご選択ください。 (希望通りにならない場合もあります。)
午前中(9時~12時)
午後(13時~16時)
活動できる時間帯
備考欄
緊急連絡先(電話番号)を入力してください。 *
緊急連絡先の氏名 *
緊急連絡先の続柄 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report