進め！東大宮探検隊参加申込フォーム
集合場所：東大宮5丁目自治会館（東大宮中央公園内）　さいたま市見沼区東大宮5-42-1
開催時間：10：00～17：00（受付終了時間　13日15：00　14日14：00）

主催：東大宮商工会スーパーはな金セール実行委員会
協力：青少年育成大砂土東地区会・学生自治会
お問い合わせ: h.omiya.syoukoukai@gmail.com

2021年1月31日までにお申し込みください。
13日、14日とも先着50組に達した時点で締め切らせていただきます。

※個人情報保護について
本フォームにご入力いただきました個人情報は、本イベントに関するお知らせ、必要事項の連絡など
本イベント開催に必要な範囲でのみ利用させて頂き、法令に定められた緊急時を除いて、第三者への提供は致しません。

※新型コロナウイルス感染拡大の状況により、イベントの中止、延期、短縮開催等をさせて頂く場合がございますので、予めご了承ください。
Email address *
代表者ご住所 *
代表者ご氏名（※未成年の場合は保護者のご氏名も併記してください） *
※例　〇〇太郎（保護者　〇〇花子）
代表者ご連絡先電話番号 *
参加希望日（各日とも定員に達し次第締め切ります） *
何名で参加されますか？ *
※冒険キットはお1人1つずつお渡しします。
イベント参加にあたり、下記の事項に十分ご注意頂き、安全第一で楽しくご参加ください。 *
・道路交通法を始めとする交通法規を遵守してください。・急に立ち止まる、急に駆け出す、大声で騒ぐなど、周りの方の迷惑につながる行動は控えてください。・イベントの中で「金銭で何かを購入する」「知らない大人から話しかけられる」といったことは一切ありませんので、不審者に注意してください。・イベントの中でお店に入ることがありますが、地図に表示がないお店には入ることはありませんので、お店をよく確認してから入ってください。・イベント中の万が一の事故や怪我などの責任は負いかねますので、ご心配な方はご自身で損害保険等の加入をお願い致します。（イベント全体としてレクリエーション保険に加入致しますので、その範囲内については対応致します）
Required
イベント参加にあたり、新型コロナウイルス感染拡大防止のため、下記の事項を遵守頂き、安全第一で楽しくご参加ください。 *
・イベント受付時に検温と健康状態のチェックを実施し、発熱等の症状がある方は参加をお断りする場合があります。・受付時、待機時、イベント参加時、帰着時において三密（密集・密接・密閉）状態とならないよう、ご注意をお願い致します。必要に応じてスタッフからお声掛けをさせて頂きます。・マスク着用、手洗いと消毒の徹底にご協力をお願い致します。・接触感染を避けるため、イベント参加中の飲食については最低限（水分補給程度）でお願い致します。・万が一感染が発生した場合に備え、冒頭記載の個人情報保護規定に基づき、参加者の皆様の連絡先を記録させて頂きます。
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