仁德醫專『手牽手-同行獎學金』申請表
仁德醫專『手牽手 - 同行獎學金』,邀請好朋友一起加入仁德醫專學習專車,再續同窗情緣、共創學習佳績。
為鼓勵各位新生推薦昔日同窗或好友一起就讀仁德醫專,每成功推薦一位同學順利進入本校就讀,期中考後將核發推薦獎學金1000元。

入學服務處諮詢服務電話 037730775。
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