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仁德醫專『手牽手-同行獎學金』申請表
仁德醫專『手牽手 - 同行獎學金』,邀請好朋友一起加入仁德醫專學習專車,再續同窗情緣、共創學習佳績。
為鼓勵各位新生推薦昔日同窗或好友一起就讀仁德醫專,每成功推薦一位同學順利進入本校就讀,期中考後將核發推薦獎學金1000元。
入學服務處諮詢服務電話 037730775。
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身分證字號(以便核發獎學金使用)
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就讀國中縣市
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苗栗縣
台中市
彰化縣
南投縣
雲林縣
新竹市
新竹縣
桃園市
新北市
台北市
Other:
就讀國中名稱
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連絡手機
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聯絡電話
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身分別
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應屆畢業生
非應屆畢業生
Other:
被推薦人1姓名
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被推薦人1聯絡手機
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被推薦人1就讀國中縣市及學校名稱
*
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被推薦人1就讀第一志願科別
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護理科
復健科
醫事檢驗科
視光學科
口腔衛生學科
生命關懷事業科
餐旅管理科
健康美容觀光科
職業安全衛生科
生技製藥經營管理科
人工智慧暨醫療應用科
被推薦人2姓名
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被推薦人2聯絡手機
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被推薦人2就讀國中縣市及學校名稱
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被推薦人2就讀第一志願科別
護理科
復健科
醫事檢驗科
視光學科
口腔衛生學科
生命關懷事業科
餐旅管理科
健康美容觀光科
職業安全衛生科
生技製藥經營管理科
人工智慧暨醫療應用科
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被推薦人3姓名
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被推薦人3聯絡手機
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被推薦人3就讀國中縣市及學校名稱
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被推薦人3就讀第一志願科別
護理科
復健科
醫事檢驗科
視光學科
口腔衛生學科
生命關懷事業科
餐旅管理科
健康美容觀光科
職業安全衛生科
生技製藥經營管理科
人工智慧暨醫療應用科
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