JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formularz zgłoszeniowy - kampania 19 dni
Formularz zgłoszeniowy do kampanii 19 dni przeciwko krzywdzeniu dzieci i młodzieży
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
NAZWA PLACÓWKI / ORGANIZACJI
*
Your answer
Do udziału w Kampanii 19 dni zapraszają:
Osoba do kontaktu - imię i nazwisko, stanowisko
*
Your answer
Adres mailowy osoby odpowiedzialnej za kampanię w Państwa instytucji:
*
Your answer
Czy są Państwo zainteresowani udziałem w bezpłatnych webinarach dot. prowadzenia działań kampanijnych i/lub nawiązywania partnerstw lokalnych w zakresie przeciwdziałania przemocy?
*
Tak
Nie
Może
Typ placówki:
*
Placówka edukacyjna (szkoły, przedszkola)
Ośrodek Pomocy Społecznej
Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie
Organizacja pozarządowa
Placówka wsparcia dziennego
MOS/MOW/Zakład Poprawczy
Zespoły kuratorskie / sąd / policja / straż miejska
Placówki pieczy zastępczej
Zespoły ds. przeciwdziałania przemocy
Poradnia psychologiczno-pedagogiczna
Other:
Krótka charakterystyka Państwa działalności:
*
Your answer
Czy uczestniczyli Państwo w Kampanii w zeszłych latach?
*
Tak
Nie
Jakie są potrzeby Państwa społeczności lokalnej? Dlaczego warto wziąć udział w Kampanii?
*
Your answer
Czy planują Państwo zawiązać partnerstwa?
*
Tak
Nie
Może
Propozycja działań w ramach Kampanii 19 dni - szacunkowo i niezobowiązująco
*
Your answer
Czy są Państwo zainteresowani wsparciem w drukowaniu materiałów promocyjnych?
*
Tak
Nie
Może
Send me a copy of my responses.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Po Drugie.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
