Formulir Pendaftaran Peserta Didik Baru Tahun 2019/2020
1. Isilah formulir pendaftaran dengan benar dan teliti
2. No Peserta di isi oleh panitia PPDB
Email address *
Pilih Program Keahlian *
A. DATA DIRI CALON SISWA
( Isilah dengan lengkap )
Nama Lengkap *
Tempat,Tanggal Lahir *
Jenis Kelamin *
Agama *
Anak Ke *
Status dalam kelurga *
Alamat rumah *
( Lengkap )
Nomor Telepon *
Tinggi Badan *
Jumlah Saudara Kandung *
Jarak Tempuh
( Km )
B. SEKOLAH ASAL
Isi data sekolah asal dengan lengkap
Nama Sekolah *
Alamat Sekolah *
C. DATA ORANG TUA
Isi data orang tua dengan lengkap
Nama Ayah *
Nama Ibu *
Alamat Orang Tua *
( Lengkap )
Nomor Telepon *
Pekerjaan Ayah *
Pekerjaan Ibu *
Penghasilan Ayah dan Ibu *
D. Data Wali
( Isi dengan lengkap )
Nama Wali
Alamat Wali
Nomor Telepon
Pekerjaan Wali
E. DOCUMENT
( Upload Foto/Scan )
Pas foto
( Ukuran 3x4 )
IJAZAH/SKHUN
( Upload apabila sudah ada )
*WAJIB DIBAWA PADA SAAT TEST PADA TANGGAL 23 - FEBUARI - 2019
*PADA SAAT TEST WAJIB DIDAMPINGI ORANGTUA
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service