Grimpe 13 : inscription adulte 2017-2018
Merci de remplir le formulaire suivant pour votre demande d'inscription à Grimpe 13. Vous recevrez un email de confirmation vous indiquant que votre demande a bien été enregistrée.
Attention : si vous ne recevez pas d'email de confirmation, votre demande d'inscription n'a peut-être pas été enregistrée, contactez le bureau de Grimpe 13 pour vous en assurer !

Un tirage au sort aura lieu parmi toutes les demandes pour sélectionner les inscrit(e)s.
Il n'y aura bien entendu aucune sélection sur les informations que vous fournirez via ce formulaire, et notamment pas sur le sexe, le code postal, les centres d'intérêts, l'autonomie...
Pour consulter le règlement du tirage au sort et une FAQ liée, rendez-vous sur le site de Grimpe 13 !
Toute personne qui s'inscrirait plusieurs fois serait exclue du tirage au sort.

Il est possible de s'inscrire en binôme. Les chances de tirage sont les mêmes mais vous avez la garantie que votre binôme soit aussi tiré si vous l'êtes.
Attention : chaque personne du binôme doit remplir le formulaire, en indiquant qui est son binôme. Donc, pour un binôme, le formulaire doit être rempli deux fois.

Si vous êtes tiré(e) au sort, vous serez prévenu par email. Le jour des inscriptions, il faudra alors apporter les pièces suivantes pour compléter votre dossier et ainsi valider votre inscription à Grimpe 13 :
- le chèque d'adhésion à l'association,
- un certificat médical de non contre-indication à la pratique de l'escalade et des activités de montagne,
- pour les adhésions à prix réduit, un justificatif de situation.
Attention : sans ces documents, votre inscription ne sera pas validée et votre place sera donnée à quelqu'un d'autre.

Présence obligatoire le mardi 12 septembre pour valider l'inscription (présence d'au moins une des deux personnes du binôme en cas d'inscription en binôme).

Bonne chance pour le tirage au sort et peut-être à bientôt pour entamer une nouvelle saison de grimpe !

Civilité
Prénom
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Nom
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Date de naissance
Au format JJ/MM/AAAA
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Email
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Téléphone
Au format 10 chiffres, sans espaces
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Adresse
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Complément d'adresse 1
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Complément d'adresse 2
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Code Postal
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Ville
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Inscription en binôme ?
Si vous voulez vous inscrire en binôme, merci de saisir l'adresse email de votre binôme, qui fera de même.
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Centres d'intérêt
Je pourrais être interressé(e) pour participer à la vie associative de Grimpe 13 et en particulier sur les sujets suivants :
Autonomie
Je suis autonome en escalade (je sais assurer quelqu'un)
Licence FSGT
Je possède déjà une licence FSGT, dont le numéro est :
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