中華民國私立延平高級中學校友總會 個人會員 入會申請書
會費：入會費500元，常年會費500元。(新入會第一年1,000元，爾後每年常年會費500元。)
永久會員入會費10,000元。
申請入會需填寫申請書並同時完成繳費手續
繳費帳號：台北富邦銀行仁愛分行(機構代碼012-7048)，帳號00704-102-030564
戶名：「中華民國私立延平高級中學校友總會鄭運鵬」。
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男
女
出生(西元)xxxx年/xx月/xx日
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畢業年度(民國xx年)
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畢業部別
初中部
國中部
高中部
國中部與高中部皆有
電子科
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高中
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現職
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匯款帳號：台北富邦銀行(012)帳號00704-102-030564 戶名：「中華民國私立延平高級中學校友總會鄭運鵬」。
匯款帳號末五碼-是您的銀行帳號（對帳用）
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