スキムワン チャレンジカップ エントリー
スキムワン主催のスキムボード大会の出場申し込み画面です。
出場者名 *
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出場者名(カタカナ) *
全角カタカナで入力してください
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出場クラス *
生年月日 *
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住所 *
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電話番号 *
半角の数字でハイフンやカッコなしで入力。例 09012345678
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メールアドレス *
半角英数字で入力してください。メールはGmail、 iCloudメール、PCメールなどパソコンからのメールを問題なく受信できるアドレスをご利用ください。キャリアメール(@docomo, @ezweb, @softbankなど)を使用する場合は「skim1.com」からのメールが受信できるように迷惑メールの設定変更が必要です。
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保護者名
出場者が未成年者の場合のみ記入してください
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保護者連絡先
出場者が未成年の場合で、出場者の電話番号と異なる場合は記入してください
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確認事項 *
■【誓約事項】 本大会の出場者は下記誓約事項に誓約して頂きます。メールでの応募の場合は申し込み時点で誓約したものとみなしますので良く読み理解した上で申し込みして下さい。 誓約事項:「私は今大会において、いかなる事故が発生しても大会運営及び主催者に対して損害賠償、責任追求を一切致しません。また運営妨害、危険行為などで出場停止を宣言されても申し立ては一切致しません。 撮影された映像、写真、資料等の個人情報を含めた使用権を主催者に委託する事を同意致します。」  ■【傷害保険と免責事項】エントリー費には下記の傷害保険料金が含まれています。大会中に怪我・事故があった場合はスキムワンまで申し出て下さい。保障は下記保険会社と当事者の間にて行い、スキムワンでは一切の保障を行いません。 保険会社:三井住友海上傷害保険の内容:死亡・後遺症傷害保険金額360万円、入院保険金日額5000円、通院保険金日額3000円
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■出場者アンケート
ここからは任意のアンケートとなります。
スキム歴(年数)
半角数字でスキムを始めてからの年数を入力(大まかな年数でOK)
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ホームビーチ
普段スキムをしている場所。ポイント名でも県名でも可。
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チーム名
所属しているチーム・団体があればご記入ください
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ご質問、ご意見など
入力はご自由に。 入力が終わりましたら送信ボタンを押してください。
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