Aanmeldformulier deelnemer
PRIVACY
We gebruiken googleformulieren om uw gegevens te verzamelen. Door hieronder te klikken en dit formulier in te dienen, erkent u dat de door u verstrekte gegevens worden overgedragen aan Buddywerking Vlaanderen voor verwerking in functie van de geboden dienstverlening en dit in overeenstemming met ons privacybeleid. Zie: https://www.buddywerking.be/privacyverklaring/
Persoonsgegevens
Naam *
Voornaam *
Geslacht *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail *
Telefoonnummer *
Straat & nummer *
Postcode *
Gemeente *
Hoe kwam je terecht bij Buddywerking Vlaanderen? *
Hoe kunnen we je het best bereiken? *
Required
Burgerlijke staat *
Feitelijke leefsituatie *
Beroep of sociaal statuut *
Gegevens doorverwijzer (indien van toepassing)
Naam organisatie
Contactpersoon
Adres
Telefoon
E-mail
Motivatie & achtergrond
Waarom zou je graag beroep doen op of deel uitmaken van de Buddywerking? Wat spreekt je aan in onze werkwijze?
Beschrijf kort je huidige leefsituatie, gezin, werk, vrije tijd, ...
Leg je gemakkelijk contact met anderen? Ga je graag om met andere mensen?
Heb je te maken (gehad) met psychische moeilijkheden bij jezelf en/of bij anderen in je omgeving?
Nog vragen?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of D3S. Report Abuse