coto月会員様 登録フォーム
初めてのご利用ありがとうございます!下記の内容をご登録お願いします。
* Required
月会員利用開始日をご入力ください。
*
MM
/
DD
/
YYYY
ご利用者様のお名前をご入力ください。
*
Your answer
お名前のフリガナをご入力ください。
*
Your answer
会社(屋号)名をご入力ください。
Your answer
お住まいの郵便番号をご入力ください。
Your answer
お住まいのご住所をご入力ください。
*
Your answer
ご連絡先の電話番号をご入力ください。
*
Your answer
Eメールアドレスをご入力ください。
*
携帯電話またはパソコンメールどちらでも結構です。
Your answer
当コワーキングを何で知りましたか?
*
ホームページを見た。
Facebookページを見た。
Twitterを見た。
家族・知人から教えてもらった。
その他
上記の質問で「その他」を選ばれた方は、何でお知りになったかご入力ください。
Your answer
学生ですか?
学生の方は下記に現在通われている学校名をご入力いただき、学生証を見せて下さい。
Your answer
cotoからのご案内メールをお送りしてよろしいでしょうか。(規約変更のお知らせやイベント等のご案内)
はい
いいえ
Clear selection
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy