JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Что Вы знаете о вакцинации?
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
Считаете ли Вы, что профилактические прививки необходимы?
Да
Нет
Затрудняюсь ответить
Clear selection
Знаете ли Вы свой прививочный статус (сведения о выполненных Вам профилактических прививках)?
Да
Нет
Clear selection
Если Вы отказываетесь от профилактических прививок, то
основная причина Вашего отказа
Лучше переболеть
Боюсь осложнений
Религиозные убеждения
Другое
Clear selection
Если Вы отказываетесь от профилактических прививок, то
знаете ли Вы об опасности и риске заражения теми инфекционными заболеваниями, от вакцинации против которых Вы отказываетесь?
Да
Нет
Clear selection
Будете ли Вы делать профилактическую прививку против COVID-19 в текущем году?
Уже сделал(а)
Запланировал сделать
Ещё не решил(а)
Не буду делать
Clear selection
Считаете ли Вы достаточной и убедительной разъяснительную работу по поводу необходимости проведения профилактических прививок, которую проводили с Вами медицинские работники Вашей поликлиники?
Не уверен в безопасности и эффективности вакцин
Боюсь побочных реакций после проведения прививки
Никогда не делаю прививки
Другое
Clear selection
Укажите Ваш пол
Мужчина
Женщина
Clear selection
Укажите Ваш возраст
До 25 лет
26 – 59 лет
Старше 60 лет
Clear selection
Submit
Clear form
Forms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
Terms of Service
Privacy Policy