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KOSHOクリニック 患者さま満足度調査
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患者さまご自身について
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年齢
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～10代
20～30代
40～50代
60～70代
80代～
性別
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女性
男性
受診した診療科目
*
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外来保険診療
外来自費診療
保険治療
自費治療
職員の名前
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印象に残っている職員の名前をお選びください
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池内（受付カウンセラー）
竹嶋（受付カウンセラー）
千田（受付カウンセラー）
吉岡（受付カウンセラー）
小倉（受付カウンセラー）
武中（ナース）
村上（ナース）
岩澤（ナース）
田中マ（ナース）
藤谷（ナース）
岡田（ナース）
澤井（ナース）
浜田（ナース）
石橋（ナース）
田中ヒ（ナース）
野瀬（ナース）
垣崎（アイリスト）
中口（ネイリスト）
吉村（ネイリスト）
荒倉（ネイリスト）
職員の評価
*
印象に残っている職員について具体的な内容をお書きください
Your answer
職員について
*
該当する項目をお選びください
とても良い
良い
悪い
とても悪い
医師の対応は良かったですか
医師の治療や薬に関する説明は良かったですか
看護師の対応は良かったですか
看護師の身だしなみは良かったですか
受付カウンセラーの対応は良かったですか
受付カウンセラーの身だしなみは良かったですか
とても良い
良い
悪い
とても悪い
医師の対応は良かったですか
医師の治療や薬に関する説明は良かったですか
看護師の対応は良かったですか
看護師の身だしなみは良かったですか
受付カウンセラーの対応は良かったですか
受付カウンセラーの身だしなみは良かったですか
待ち時間について
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該当する項目をお選びください
10分未満
20～30分程
40～50分程
60分以上
診療まではどのくらい待ちましたか
治療まではどのくらい待ちましたか
会計まではどのくらい待ちましたか
10分未満
20～30分程
40～50分程
60分以上
診療まではどのくらい待ちましたか
治療まではどのくらい待ちましたか
会計まではどのくらい待ちましたか
設備環境について
*
該当する項目をお選びください
とても清潔
清潔
汚い
とても汚い
院内の環境はきれいでしたか
とても清潔
清潔
汚い
とても汚い
院内の環境はきれいでしたか
駐車場について
*
該当する項目をお選びください
とても満足
満足
不満
とても不満
駐車場の広さや駐車可能台数はいかがですか
とても満足
満足
不満
とても不満
駐車場の広さや駐車可能台数はいかがですか
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