あなたの「体験談」を聞かせてください
遺伝性疾患の患者さんやご家族の皆さまへ

遺伝性疾患プラスでは、患者さんやご家族の体験談の記事を企画しています。
つきましては、インタビューにご協力いただける患者さんやご家族の方々を募集しています。
遺伝性疾患プラスを通じて、遺伝性疾患に関するご経験を、同じ疾患と向き合う他の患者さん・ご家族へお伝えしてみませんか?

【取材場所】
・東京都内、もしくは東京都内近郊
 ※ご都合の良い場所にあわせて、調整します。

【取材日時】
・2020年6月~
 ※ご都合の良い日時にあわせて、調整します。

【伺いたい内容】
・〇〇と診断を受けた時の想いについて
・これまで~現在の治療について
・学校生活やお仕事について
・これからチャレンジしたいことについて
・同じ遺伝性疾患の患者さん、ご家族へのメッセージ
 …など
 ※詳しい質問事項は、事前にお送り致します。

【お願い】
・患者さん(ご家族)のお名前、プロフィール、お写真を記事内に掲載させていただきたいと考えています。
・「名前や写真掲載は難しい…」といったご要望があれば、お知らせください。

【その他】
・ささやかながら、謝礼をご用意しております。
・ご応募いただいた方の中からインタビューをお願いする方にのみ、遺伝性疾患プラス編集部からご連絡差し上げます。
・応募数によっては、全ての方々へのインタビューが難しい場合がございますので、ご了承くださいませ。
Email address *
お名前(取材を受けてくださる方) *
取材を受けてくださる方は、患者さんご本人ですか?ご家族ですか? *
診断を受けた遺伝性疾患の名前を教えてください。 *
患者さんの年齢を教えてください *
患者さんの就労状況について教えてください。 *
記事内のお写真掲載は可能でしょうか? *
「特に伝えたい」とお考えのエピソードがあれば、教えてください(例:入院中の話、恋愛の話、就職活動の話…など)
その他、ご不明な点や事前に知らせておきたいことがあればご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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