Přihláška na 25. kongres k sexuální výchově PARDUBICE 2017
Přihlašuji se k účasti na kongresu ve dnech 12. až 14. října 2017 a po potvrzení přihlášky uhradím účastnický ve stanovené výši ve prospěch účtu č. 2100367028/2010 (pro SR 2100367028/8330) Společnosti pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s. Argentinská 38, 170 00 Praha 7, IČO:17046173, SPRSV není plátcem DPH.
Titul před jménem
Your answer
Jméno
Your answer
Příjmení
Your answer
Titul za jménem
Your answer
Profese:
Your answer
Datum narození:
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail, doporučujeme soukromý:
Pokud nemáte e-mail, použijte planrod@centrum.cz (jedná se o povinnou položku formuláře)
Your answer
Pokud nemáte e-mail, uveďte prosím jiný kontakt:
Your answer
Účastnický poplatek bude uhrazen pod var. symbolem:
(var. symbol stanovte sami, např. datum narození, do poznámky pokud možno uveďte jméno)
Your answer
Přihlašuji sdělení s názvem
Your answer
v délce minut
Your answer
Přihlašuji poster s názvem
Your answer
Člen SPRSV
Společenského večera v pátek 13. října 2017 se zúčastním
Mimo obecného osvědčení o účasti požaduji také :
Lze i více certifikátů
Bude-li hradit účastnický poplatek organizace, je nutno uvést následující údaje:
Přesný název organizace:
Your answer
Ulice:
Your answer
PSČ a město
Your answer
IČ:
Your answer
DIČ:
uveďte v případě, že organizace je plátce DPH
Your answer
Prohlášení: Souhlasím s tím, aby mnou poskytnuté osobní údaje v tomto formuláři byly až do odvolání používány zapsaným spolkem Společnost pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s. (dále SPRSV) se sídlem Argentinská 38, Praha 7 v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb., o ochraně osobní údajů, a to za účelem zasílání informačních materiálů a ke komunikaci. SPRSV se tímto zavazuje, že tyto údaje neposkytne žádnému dalšímu subjektu. Pořízené fotografie mohou být užity k propagaci.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms