ENCUESTA DE SÍNTOMAS DIARIOS - Estudiantes 2021
Esta herramienta ayudará al seguimiento de los protocolos de bioseguridad de COVID-19
Toda la información se recoge con fines estrictamente de interés público ante la situación del COVID-19, decretada por las Autoridades Públicas, para proteger y salvaguardar un interés esencial para la vida de las personas, en consecuencia, autorizo a la CONGREGACIÓN DE LAS FRANCISCANAS DE MARÍA INMACULADA, mi empleador, para el manejo de la información aportada en esta autoevaluación de síntomas COVID-19 con el propósito de desarrollar acciones de promoción y prevención frente al riesgo de contagio acorde con lo normado por el Ministerio de Salud y las demás autoridades competentes.De conformidad con lo establecido en la Ley 1581 de 2012 de protección de datos personales, se podrá suministrar información a las entidades públicas o administrativas que en el ejercicio de sus funciones legales así lo requieran, o a las personas establecidas en el artículo 13 de la ley.Los datos proporcionados por el usuario deben ser veraces, completos, exactos, actualizados, comprobables y comprensibles y en consecuencia el usuario asume toda la responsabilidad sobre la omisión, falta de veracidad o exactitud de éstos. La Autoevaluación es una guía de identificación de síntomas y signos de alarma que puedan estar relacionados con el coronavirus COVID-19, pero en ningún caso reemplaza la atención médica ni las pruebas diagnósticas realizadas por el personal médico autorizado. *
Nombre del estudiante
Grado del estudiante
Clear selection
Para hacer seguimiento necesitamos que respondan las siguientes preguntas
¿El estudiante tiene dolor de garganta?
Clear selection
¿El estudiante presenta malestar y/o cansancio que le limite o le incomode para realizar las actividades durante el día?
Clear selection
¿El estudiante tiene dolor muscular o en los huesos?
Clear selection
¿El estudiante tiene fiebre? (Mayor de 38°C, medida con termómetro) *
Clear selection
¿El estudiante tiene tos seca y persistente?
Clear selection
¿El estudiante tiene dificultad para respirar?
Clear selection
¿El estudiante tiene secreciones o congestión nasal?(no relacionadas con procesos alérgicos o crónicos propios)
Clear selection
¿El estudiante tiene pérdida de olfato y/o gusto?
Clear selection
¿El estudiante vive con alguna persona en proceso de diagnóstico? (Con orden de prueba y/o diagnóstico confirmado COVID-19)
Clear selection
¿El estudiante en los últimos 14 días ha tenido contacto estrecho (por más de 15 minutos o menos de dos metros y sin usar elementos de protección personal) con alguien en proceso de diagnóstico con orden de prueba y/o diagnóstico confirmado COVID-19? *
Clear selection
¿El estudiante presenta algún otro síntoma asociados a COVID-19 (Diarrea, conjuntivitis, dolor de cabeza, etc)?
Clear selection
Si es afirmativa alguna de las preguntas anteriores, el estudiante debe quedarse en casa
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy