Lottery Application For New Students / Aplicación de Lotería Para Estudiantes Nuevos
Child's First Name / Primer nombre del niño(a) *
Your answer
Child's Last Name / Apellido del niño(a) *
Your answer
Has the child applicant previously been enrolled in the everybody dance! after-school program or SummerDance day camp? / ¿El niño (la niña) ya ha sido matriculado(a) alguna vez en las clases everybody dance! después de la escuela o en el campamento de verano? *
If yes, when did the child participate and in which program (after-school classes or SummerDance camp)? / Si ha sido matriculado/a antes, ¿cuándo fue y en cuál programa participó (clases extracurriculares o el campamento de verano)?
Your answer
Gender / Género *
School / Escuela *
Your answer
Child's Birthdate (MM/DD/YY) / Fecha de Nacimiento (mez/dia/año) *
Your answer
Age / Edad *
Parent Name / Nombre del padre o la madre *
Your answer
Address / Dirección de casa *
Your answer
Apt # / Número de apartamento
Your answer
State / Estado *
Your answer
Zip / Código Postal *
Your answer
Home Phone Number / Teléfono de casa
Your answer
Cell Phone 1 / Teléfono móvil 1 *
Your answer
Cell Phone 2 / Teléfono móvil 2
Your answer
Email / Correo electrónico
Your answer
Ethnicity / Raza *
Required
Does your child participate in a free/reduced school lunch program at school? / ¿El niño (la niña) participa en el programa de almuerzo gratis/a bajo precio en su escuela? *
Does the child applicant have sibling(s) in after-school dance classes at Everybody Dance? / ¿El niño (la niña) tiene hermanos que bailan ya en las clases extracurriculares de Everybody Dance? *
If yes, please list sibling(s) name currently enrolled in Everybody Dance / Si la respuesta es sí, por favor anote los nombres de los hermanos en Everybody Dance:
Your answer
Check the box next to the options that interest your child / Marque la casilla junto a la(s) forma(s) de baile que le interesan a su hijo(a):
AFTER-SCHOOL & WEEKEND PROGRAM, September - June & July-August ($8/month per class) / CLASES EXTRACURRICULARES, Septiembre - Junio & Julio - Agosto ($8 al mes por estilo de baile)
Select all locations of interest to you / Seleccione todas las locaciones que le interesan:
SUMMERDANCE DAY CAMP, Located in Koreatown / CAMPAMENTO DE VERANO, Ubicado en Koreatown
SUMMERDANCE DAY CAMP, Located in Downtown LA, near the fashion district / CAMPAMENTO DE VERANO, Ubicado en el centro de LA, cerca de las callejones
We are curious to learn what children in the community are currently doing after school. The questions below do not impact your child’s chance for enrollment and your responses will be kept anonymous. / Nos interesa saber qué hacen los niños de la comunidad después de horas escolares. Las siguientes preguntas no tendrán impacto en la posibilidad de que su hijo/a esté seleccionado/a en la lotería y sus repuestas serán anónimas.
What activities are your children currently involved in after school? / ¿En cuáles actividades participan sus hijos después de las horas escolares, escribelas aquí:
Your answer
If they are involved in an after school activity, how is it impacting them? / Si participa en una actividad después de la escuela, ¿cuánto le está ayudando a mejorar los siguientes factores…
Not at all / Casi no
A little bit / un poco
A lot / mucho
Physical fitness / Su salud física?
Self-esteem / Su auto estima?
Feel supported by friends and/or community / El sentirse apoyado/a por amigos y/o la comunidad?
Academics, school work / Su rendimiento académico?
What are you hoping that your child will get out of enrolling in an after school activity? / ¿Cómo quisiera que se desenvuelva su hijo de participar en una actividad después de la escuela? Por favor, escriba aquí:
Your answer
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