INSTITUTO EMPRESARIAL GABRIELA MISTRAL FLORIDABLANCA_SANTANDER
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Puede ser el del Padre, La Madre o Acudiente
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Correo electrónico de él (la) estudiante
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Es Hijo(a) de madre cabeza de familia *
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Estrato Socioeconómico *
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Tiene Sisben Metodología III *
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Puntaje Sisben Metodología III
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Afiliación al Sistema de salud *
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ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO DE SALUD *
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Desplazado *
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Fecha de Registro como Desplazado
Registre la fecha en la que fue registrado como desplazado
MM
/
DD
/
YYYY
Municipio de Desplazamiento
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Departamento de Desplazamiento
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Código Desplazado
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Pertenece a un Grupo Étnico? *
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Religión que profesa *
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Actividades Extracurriculares *
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Clase de Programa o Deporte
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DISCAPACIDADES *
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OTRA
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CUAL
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Parentesco de las personas con las que vive el (la) estudiante: *
Seleccione las opciones, según el parentesco que tengan con el estudiante
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Nombre de los hermanos que estudian en esta Institución:
Escriba los nombres de los diferente hermanos, separados por coma.
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Número de Personas que viven en el hogar (incluye estudiante) *
Tipo de Vivienda *
La tenencia de la vivienda es: *
Número de Veces que ha repetido años *
En su vida académica ha tenido antecedentes Disciplinarios? *
INFORMACION DEl ACUDIENTE
Quien va a firmar la matrícula para el año 2018, (padre o madre de familia o una tercera persona debidamente autorizada mediante carta autenticada por el padre o la madre familia del estudiante).
Nombre y Apellidos del Acudiente *
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Número Identificación *
Escriba el número sin puntos ni comas
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Lugar Expedición *
Municipio, Departamento
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Último Nivel Educativo Alcanzado *
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Ocupación y/o Oficio *
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Empresa Donde Labora *
Escriba el nombre de la empresa para la cual labora
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Dirección de la Empresa *
Escriba la dirección completa con el nombre del Barrio
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Teléfono de la Residencia
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Número de Celular *
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Teléfono del Lugar de Trabajo *
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Parentesco con el (la) estudiante *
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Correo electrónico *
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