ISCRIZIONE Triathlon dell'arte
10 giugno - 28 giugno 2019 - scadenza delle domande: 25 maggio 2019 -
Cognome e Nome (genitore)
Inserire il dato (solo per i partecipanti se minorenni)
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Cognome e Nome (partecipante) *
Inserire il dato del partecipante
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Via *
inserire residenza
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Numero civico *
inserire residenza
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Codice avviamento postale (C.A.P.) *
inserire residenza
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Città *
inserire residenza
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Provincia *
Indicare la sigla della residenza. Esempio: TV, PN, UD, ecc.
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Contatto Telefonico
Indispensabile
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email *
per comunicazioni tracciabili
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Frequentante la scuola *
Inserire il dato del partecipante
Corso TRIATHLON scelto *
Indicare a quale corso si intende iscriversi.
Required
Contributo da versare entro il 25 MAGGIO 2019. In mancanza di posto la somma verrà restituita.
Verserò il contributo tramite le seguenti modalità: *
Il versamento dovrà pervenire entro la data di scadenza. Codice IBAN: IT02 J076 0112 0000 0001 1256 310 - Bancopostaimpresa intestato a Associazione Pro Loco Sarmede. CCP:11256310 intestato a Associazione Pro Loco Sarmede PIazza Roma n.5 31026 Sarmede (Tv)
Autorizzo la Pro Loco di Sarmede ad utilizzare eventuali foto per la promozione dell'iniziativa o dell'Organizzazione? *
Indicare il proprio desiderio
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