v2. Solicitud de servicio CAS
Por favor proporcione la información solicitada. Su uso será estrictamente confidencial y para fines de la prestación del servicio.

Por favor pida su cita con 48 horas de anticipación para evitar inconvenientes.

Le rogamos acudir a su cita de forma puntual. Si pierde su cita, tendrá que solicitar una nueva.
Se están proporcionando citas escalonadas como medida de prevención ante coronavirus.

Debido a las disposiciones cambiantes del país, su cita podría ser modificada, de acuerdo a las disposiciones presidenciales, para lo cual se le hará saber a través del medio de contacto que indique en el formulario.

IMPORTANTE: No deben presentarse a la clínica personas que se encuentren con alguno de los siguientes síntomas o condiciones en los últimos 15 días:
- Fiebre
- Tos Seca
- Dolor de cuerpo
- Dificultad respiratoria
- Pérdida del olfato y/o gusto
- Haber tenido contacto cercano con una persona con un diagnóstico de Covid-19 en los ultimos 15 días o estar en cuarentena preventiva
- Diagnostivo positivo para Covid-19 en los últimos 15 días

En caso de presentar alguno de los síntomas antes mencionados, consulta con tu médico o con los programas Nacionales de atención para Covid-19
1. Nombres y apellidos completos. *
Esto permitirá ubicar su expediente con facilidad y agilizar el servicio.
2. ¿Qué servicio desea recibir en CAS? *
Por favor haga su solicitud con 48 horas de anticipación. si requiere el uso de PEP debe asistir a la clínica antes de haber pasado 72 horas de las exposición de riesgo. Para citas para Profilaxis Pre-Exposición (-PrEP), debe comunicarse al correo c * El día 1 de noviembre la clínica se encontrará cerrada
3. ¿Qué día preferiría ser atendido *
MM
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4. ¿Cuál es su horario de preferencia? *
Recibirá una confirmación de cita. FAVOR ESTAR PENDIENTE DE SU CORREO O NÚEMRO TELEFÓNICO. Será agendado según disponibilidad y cupos. Gracias por su comprensión. Nota: Los días domingo, se agendan citas de 9:00 am a 13:00 hrs
5. ¿Por favor indique un correo y número telefónico para recibir la confirmación de cita? (estar pendiente de estos medios de comunicación ya que su confirmación llegará por cualquiera de las 2 vías) *
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