EBCPA Community Needs Survey (COVID-19)
Dear community members, the Center is still here for you during this time. Please complete this survey to help us understand the needs of our community members. We will do our best to support you!

Estimados miembros de la comunidad, el Centro todavía está aquí para ustedes durante este tiempo. Complete esta encuesta para ayudarnos a comprender las necesidades de los miembros de nuestra comunidad. ¡Haremos todo lo posible para apoyarlo!
Your name/Tu nombre:
Your child's name/Nombre de su hijo:
Phone number/Número de teléfono:
Email address/dirección de correo electrónico:
Preferred form of contact/Forma de contacto preferida:
How many people are in your household?/¿Cuántas personas viven en su hogar?
Do you and your household currently have access to affordable health care?/¿Todos los miembros de su hogar tienen acceso a servicios de salud?
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Have you experienced a loss of income in response to COVID-19?/¿Ha perdido ingresos a causa de COVID-19?
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If yes, are you familiar with local or national resources to assist with loss of income?/En caso afirmativo, ¿está familiarizado con los recursos locales o nacionales para ayudar con la pérdida de ingresos?
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Do you currently have access to a computer, smartphone, or similar device?/¿Tiene actualmente acceso a una computadora, teléfono inteligente o dispositivo similar ?
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Do you have access to the internet at home?/¿Tienes acceso a internet en casa?
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Due to school closures, are you experiencing difficulty with childcare?/Debido al cierre de escuelas, ¿tiene dificultades con el cuidado de niños?
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Based on your current needs, are you interested in receiving information to assist with any of the following areas?/Según sus necesidades actuales, ¿está interesado en recibir información para ayudar con alguna de las siguientes áreas?
Is there anything else you need support with during this time (optional)?/¿Hay algo más con lo que necesites apoyo durante este tiempo (opción)?
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